老人用药安全指导研讨.docVIP

近年来， HYPERLINK /qiuyi/bjysl/bjztl/axwnl/index.htm \t _blank 老年人因用药所致不良反应的现象越来越多，并且有的非常严重。据某 HYPERLINK / \t _blank 医疗单位对1160名住院病人调查，凡接受药物治疗出现不良反应的人中，85％是老年人。其严重性不能不引起重视。老年人为什么易发生不良反应呢？这是因为老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、脑、肝、肾功能衰退致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低易造成药物在体内蓄积而出现 HYPERLINK /jjzhn/zhdjj/index.htm \t _blank 中毒反应，加之老年人药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群严重。为此，老年人在安全用药方面，应注意以下问题：　　 　? 一、用药要少而精，尽量减少多种药物合用　　许多老年人因患多种疾病，因此，每日服药几种或十几种者常见。因使用药物种类过多，药物发生协同作用，又会发生拮抗和增加毒副作用。据报道，在药源性疾病中有20％是由于药物之间的相互影响。因此，建议在治疗中抓主要矛盾，能少用者尽量减少品种，把用药反应减少到最低限度。　 　　二、严格掌握用药计量　　一般来说，药物的治疗计量与中毒计量相差较大，如果多种药物合并应用，再加上有些人治病心切，不遵守医嘱随意加大用药量，这样就容易出现不良反应。因此，建议60岁—80岁的老年人在一般情况下仅用成年人的3/4或4/5，80岁以上老人则只用成人的1/2为宜；有肝、肾功能障碍者，其用药量更应慎重。再者，由于老年人个体差异(如身体状况，高、矮、胖、瘦等)大，所以用药上应尽量个体化计量，以做到用最小的计量达到最好成绩的治疗效果。　 　　三、不要自行滥用药物　　有些老年人因患病年久，自认为“久病成良医”，所以有的不经 HYPERLINK /doctor/ \t _blank 医生诊治就自行滥用药物，却不知许多疾病是随着主、客观情况的变化而在不断变化中，因此不能自以为是，要么一成不变地用药，要么迷信广告满天飞的所谓“新药”，或偏信某个人推荐的“特效药”、秘方、 HYPERLINK /bfmf/ \t _blank 偏方等，不根据自身的病情而滥用药，这样很容易延误已经变化了的病情，也易造成药物的不良反应。因此建议，就是老毛病，也应隔一段时间到正规的医院或找专门的医生作出检查、诊断，以便安全准确用药。　　　四、严格观察药物不良反应　　在用药过程中，特别是在使用从未用过的新药时，如发现有新的症状出现，而这些症状又与所患疾病无关时，就应想到是药物引起的不良反应。即便是已经用过一段时间的药物，出现了新的病症也应考虑到是否是用药过量引起的蓄积反应、药物 HYPERLINK /NK-1/MYK-1/gmin/index.htm \t _blank 过敏等。这时应暂时停用药物，尽快找医生咨询，以明确原因，减少危害。有的人认为服 HYPERLINK /ypsj/yp-dq/yp-zy/index.htm \t _blank 中药是无毒或毒性小而忽视对不良反应的观察，其实这也是错误的，在实际治疗中，不论是中药汤剂还是中成药，同样有毒副作用发生，切不可掉以轻心。 关键词】? 医院药师 　　沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享，目的是为了相互了解，达成共识［1］。医院药师与患者沟通??目的是为了指导患者安全、有效、经济地使用药品，为患者提供优质的药学服务，同时，药师可以从患者当中获得有关药品使用的第一手资料，通过总结、评价来丰富自己的用药实践经验。为了加强药师与患者的联系，促进双方信息的沟通，结合工作实践，现就沟通中碰到的一些相关问题作一探讨。 　　1? 沟通的必要性 ??? 1.1? 指导患者合理用药? 随着人们健康意识的逐步增强，如何安全、有效、经济地使用药品已受到人们极大的关注。不合理用药带有一定的普遍性，原因不仅包括治疗药物使用不当和滥用，还包括随意用药和合并用药，更有甚者，某些药品说明书标明的药品不良反应等相关内容避重就轻，诸多原因都严重影响到患者的用药安全［2］。作为医院药师在这方面具有明显的优势，通过与患者的合理沟通，担当起指导患者合理用药的重任。 ??? 1.2? 有利于提高患者用药依从性? 患者用药依从性如何，在很大程度上取决于患者对其所用药物的了解程度，例如，高血压患者应该服用足量药物来保持血压在控制水平，这就要求我们药师对患者进行有关高血压及其并发症的教育，向患者说明按时、足量服药的重要性，并解释某些降压药的常见不良反应，使其对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。 　　2? 沟通的阻碍因素 ??? 2.1? 药师的精力有限? 目前大多数