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第四肿瘤病房 刘慧;1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个
步骤，应该冲洗血管通路装置。
2、在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以
便将输入的药液从导管腔内清除，防止不相容
药物之间的接触。
3、在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置
以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
4、在组织政策、程序和/或实践指南中，应按照生
产商的使用说明制定有关冲管和封管的要求。
;;抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况
穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置
留置期间-评估留置导管的开放情况
无回血则说明导管功能丧失
观察输液速度
冲、封管是否困难;冲封管实践标准;冲封管实践标准;冲封管实践标准;夹闭导管;导管表面纤维蛋白鞘形成条件;血小板与血细胞附在蛋白上
纤维网状形成
4小时内形成约1mm
导管内壁及外壁都有
纤维蛋白鞘可能形成袖套状或为血栓的形成提供基础;组织学上看,纤维蛋白鞘和血栓是不同的层
依赖患者的凝血状况
血栓数天内会发生在纤维蛋白
导管内壁血栓一样
葡萄球菌易吸附纤维蛋白层，可能造成CRBSI;药物沉淀因素;通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液;有小夹子：
推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器或者冲洗器。
;没有小夹子：
将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度;导管冲封管部分;导管冲封管部分;导管冲封管部分;4、三向瓣膜的中心静脉导管（如巴德），应该选用何种封管液？
2011版INS指南提出：
对于一个具备完整压力敏感阀的导管，使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。
护士应该评估使用肝素封管液的禁忌症。
;导管冲封管部分;
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