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高血压用药细解 [图片]  HYPERLINK javascript:; \o 分享 分享  HYPERLINK javascript:; \o 转载 转载  HYPERLINK javascript:; \o 复制地址 复制地址 日志地址:  HTMLCONTROL Forms.HTML:Text.1  请用Ctrl+C复制后贴给好友。  HYPERLINK javascript:; \o 转发到微博 转发到微博 转载自  HYPERLINK /index.php?mod=profileu=2d5c7409ddc3878b206f0efed8c1922c02e62fdbfb871f1e \t _blank 校友用户 2011年01月24日 18:16 阅读(2) 评论(0) 分类： HYPERLINK javascript:; \o 个人日记 \t _blank 个人日记  HYPERLINK javascript:; \o 举报 举报  HYPERLINK javascript:; \o 大 字体：大▼  HYPERLINK javascript:; \o 小 小  HYPERLINK javascript:; \o 中 中  HYPERLINK javascript:; \o 大 大 高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.　　请看专家如何解释您遇到的这些问题——　　钙拮抗剂　　常用的钙拮抗剂有两类。　　二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平　　非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。　　1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？　　对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。　　2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？　　由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。　　3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？　　美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。　　4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？　　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。　　5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？　　尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。　　6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？　　调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。　　7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？　　硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。　　8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？　　络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。　　9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了？还是该药副作用大？其老伴患有同样的病，是否需要换药？　　这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。　　10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？　　痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。　　11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉