3-章 治疗方法—4石膏及牵引固定.ppt

二．石膏固定;⑵．材料;;（4）固定方法 ;（5）．注意事项;Ⅴ.抬高患肢以利消肿。 Ⅵ.露出肢端，密切观察患肢血液循环情况。 脉搏，温度，颜色，感觉，运动，肿胀。 Ⅶ.疼痛的观察。 Ⅷ指导功能锻炼。 ;三．牵引固定; 多用于10岁以下的儿童及老年人肌肉力量较弱，骨折无移位或移位较轻者。; 皮肤牵引适应症： 小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老年股骨转子间骨折及肱骨外科颈骨折。; 皮肤牵引禁忌症： 对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症； 肢体循环障碍； 骨折严重移位需要较大牵引力。; 皮肤牵引禁忌症： 对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症； 肢体循环障碍； 骨折严重移位需要较大牵引力。; 皮肤牵引注意事项： 腘窝、跟腱处应垫棉垫； 注意检查力量、有无不良反应等； 牵引时间一般不超过4-6周。;; （二）骨骼牵引 通过穿入骨骼内的不锈钢针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与制动作用。 ;骨骼牵引适应症： ①成人肌力较强部位的骨折； ②不稳定性骨折、开放性骨折； ③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位； ④学龄儿童股骨不稳定性骨折； ;⑤颈椎骨折与脱位； ⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨骨折等； ⑦关节挛缩畸形者； ⑧其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。 ;骨骼牵引禁忌症： ①牵引处有炎症或开放创伤污染严重者； ②牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者； ③牵引局部需要切开复位者。;骨骼牵引前准备： 包括骨牵引器械包、牵引弓、局部麻醉用品、皮肤消毒剂、患肢皮肤准备及2%龙胆紫等。 ;Ⅰ.常用部位 颅骨，尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上，跟骨。 Ⅱ.要点 无菌操作，避开重要神经、血管， 配合夹板使用。;骨骼牵引注意事项： 经常检查针眼处有无感染； 牵引针有无滑动或将皮肤拉豁； 压疮检查； 鼓励患者功能锻炼； 每天测量肢体长度； 及时进行X线检查。;（三）布托牵引 A、枕颌布托牵引：牵引时可采取坐位或卧位。 主要用于:颈椎骨折脱位移位不大、颈椎病或痉挛性斜颈等。 如要更大力量牵引者，则以骨牵引为宜??? ;B、骨盆悬吊牵引及牵引带牵引： 骨盆骨折，腰椎间盘突出，神经根受压、腰椎小关节紊乱。 ;结 束