7第七章 休息与活动.ppt

第七章 休息与活动; 病人张某，男，68岁，因家庭琐碎小事与妻子争执，诱发心衰急诊入院。入院后经医生诊治后病情稍平稳。但第三天病人提出出院要求，原因是医院的环境使他无法入睡，不能很好休息。病人主诉房间人多，说话、打鼾，且室温低感觉冷，晚间的护理操作干扰睡眠，每天只能睡3～4小时，每天头晕乏力，心烦意乱。病室地灯光线太强，不习惯；医护人员说话声过大，噪声强等。病人主诉时伴有情绪激动、焦虑，同时还有担心疾病的再次加重的复杂的矛盾的心理。;学习目标;安全用药指导;本章内容;第一节 休 息;一、休 息;（一）休息的意义;1.生理上的舒适;（三）协助病人休息的护理措施;自我放松的方法; 睡眠时人们对周围环境的知觉及反应能力明显降低，但并未绝对失去意识。人们在睡眠中，对特殊刺激会产生选择性的知觉，甚至被惊醒，而是否被惊醒则与刺激来源的音量、强度及刺激源对个人是否有特殊意义有关。 ;睡眠中枢（脑干尾端）→上行抑制系统（大脑皮质） →使人入睡。 网状结构上行激动系统（脑干上端） →使人觉醒。;慢波睡眠; 项目 慢波睡眠（SWS） 快波睡眠（FWS）;（二）睡眠的需要;（三）影响睡眠的因素;（四）常见的睡眠障碍;睡眠障碍分为三种类型： ;2.发作性睡眠 （narcolepsy） ;1.失眠（insomnia） 是一种个体长期存在入睡和维持睡眠困难或低质量睡眠的症状。 ;特点 不能控制的短时间嗜睡，发作时局部肌张力突然丧失，病人就地倒下入睡。 ;3.睡眠过度（hypersonmnias） 是指睡眠时间过多或长期处于想睡的状态。;4.睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 是一种以睡眠期间发生的自我抑制、10s以上没有呼吸的睡眠失调。 ;5.睡眠剥夺（sleep deprivation） 睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。 ;6.其他 （1）梦游症 （sleepwalking） 又称夜游症、梦行症或睡行症。;（2）遗尿（bedwetting） 指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。;睡前进食5种食物，极易导致失眠 　　一、咖啡?? 　　含咖啡因食物会刺激神经系统，还具有一定的利尿作用，是导致失眠的常见原因。 　　二、辛辣食物 　　辣椒、大蒜、洋葱等会造成胃有灼烧感和消化不良，进而影响睡眠。 　　三、油腻食物 　　油腻的食物会加重肠、胃、肝、胆和胰的工作负担，刺激神经中枢，也会导致失眠。 　　四、有饱腹作用的食物 　　还有些食物在消化(消化食品)过程中会产生较多的气体，从而产生腹胀感，妨碍正常睡眠，如豆类、大白菜、洋葱、玉米、香蕉等。 　　五、酒类 　　它虽然可以让人很快入睡，但是却让睡眠状况一直停留在浅睡期，很难进入深睡期。所以，饮酒的人即使睡的时间很长，醒来后仍会有疲乏的感觉。 ;（五）促进睡眠的护理措施; 促进睡眠的食物 1. 牛奶 牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。  2. 核桃 核桃是一种滋养强壮品，可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。  3. 桂圆 性味甘温，无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神，可医失眠健忘、神经震弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂“归脾丸”就有桂圆肉。  4. 莲子 莲子有养心安神的作用，心烦梦多而失眠者，则可用莲子心加盐少许，水煎，每晚睡前服。  5. 食醋 劳累难眠时，可取食醋1汤匙，放入温开水内慢服。饮用时静心闭目，片刻即可安然入睡。;第二节 活 动;1.疼痛;（二）活动受限对机体的影响;二、病人活动的评估;（一）病人的一般资料;（二）心肺功能状态;（三）骨骼肌肉状态;（四）关节功能状态;（五）机体活动能力;（六）病人目前的患病情况;（七）社会心理状况;（一）;（一）选择合适的体位;（二）保持脊柱生理弯曲;（三）预防压疮; 关节活动度练习（ROM练习）;1.运动前评估病人，制定运动计划。 2.提供适宜的运动环境。 3.观察病人的反应。 4.避免出现再次损伤。 5.避免诱发心脏病的发作。 6.积极鼓励使病人主动配合。;（五）肌肉的等长练