西药中化之总结.docVIP

西药中化之——常见心血管药物药理的中医中药化 中化西医 1、硝普钠：性温，能镇潜，能散寒，力猛，主归血脉（三焦）、心、大脑、其次归肺脏，通行全身十二经络，入其在里之脉阳部及其血、气部，祛除风、寒之邪，经分子物质机制调节细胞功能而发挥作用。有小毒。属温性散寒镇潜型硝基扩张血管类温里药。 功效主治：散寒通脉潜阳、理气宽胸平喘、重镇安神熄风。本品属于非选择性血管扩张药（广谱理气潜阳降压药，可作用于各种类型各种部位之阳虚寒凝），作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。故应用于心脑等脏水饮凌心、胸阳及脉阳痹阻之气血郁滞、气机紊乱、脉阳上亢或郁极生风的心脑血管疾病，如，高血压急症、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022909_77118.shtml \t /pharm/2010/_blank 高血压脑病、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023702_77827.shtml \t /pharm/2010/_blank 脑出血、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023721_77859.shtml \t /pharm/2010/_blank 嗜铬细胞瘤、心源性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023928_78053.shtml \t /pharm/2010/_blank 休克、急性严重充血性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022647_76884.shtml \t /pharm/2010/_blank 心力衰竭，包括肺水肿、心肌梗塞等等。但要注意血容量不足者，用前必须先补足血容量（会耗气伤阴）。本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用（散肺寒行管气），用于 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023750_77900.shtml \t /pharm/2010/_blank 支气管哮喘。 药理中化：为强有力的血管扩张潜阳通脉剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌（能理脉气，归三焦及十二经络），属硝基扩张血管药（行气活血通脉潜阳药），在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（脉细胞之气性物质），NO激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，而产生强大的舒张血管平滑肌的作用（疏理脉气）。从而降低血压，减轻心脏的前、后负荷，减轻心肌负荷（疏畅心气），降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加（通畅心血）。血压下降时可反射性加快心率。故性温。 硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，要注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象。其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。氰化物中毒可以导致进行性加重的代谢性酸中毒。出现中毒的症状和体症，应静滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。长期、大剂量使用还可导致 HYPERLINK /edu/200904/109161.shtml \t /pharm/2009/_blank 甲状腺功能减退和血压过低（重镇潜阳太过），可出现恶心、 HYPERLINK /edu/200904/110075.shtml \t /pharm/2009/_blank 呕吐、肌肉 HYPERLINK /tcm/2010/20100519232840_331132.shtml \t /pharm/2009/_blank 抽搐、出汗、 HYPERLINK /tcm/2010/20100519233549_331137.shtml \t /pharm/2009/_blank 头痛、 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023402_77575.shtml \t /pharm/2009/_blank 心悸、偶有皮疹（温燥行气太过）。 推测扩展新应用：其性能类似于肉桂，故可试用于痉搐、中风（脑梗），前列腺肥大，阳虚畏寒肢冷及腹泻、痛经、寒痹身痛、疮溃不愈等等。为温而不燥、散而不耗之剂。 亟待研究：西医药理研究重视的是药物效应的作用机制，而中医药理研究重视的是药物效应的作用靶点与作用差异。故硝普钠的中医药理研究，就要观察其对血管、肌肉、黏膜、神经、细胞、体液等靶组织的调节效应，来确定对气血阳阳（六期）的作用；观察其对骨骼肌、气管、泌尿道、各种内脏平滑肌等靶器官的具体效应，来确定其具体归经与六淫邪性及功能主治；再结合对心率和毛细血管的调节作用，来确定其药性的寒热。然后根据药理确定发挥作用的六径机制（即递质、通道、受体、酶、激素、其他组成物，如果应用于病理，则可称六机辨证）。除此之外，我们大家还要研究硝普钠治疗扩展新应用疾病的疗效，以及类似于肉桂的临床配伍方法。同时研究肉桂的各种有效成分对心脑血管疾病的作用与