金匮掌握内容概念.doc

二院08级罗培灿  PAGE 12 金匮要略掌握内容（底色所标为我们考过内容） 一．绪言（掌握学科特点） 本科特点：以整体观为指导思想，以脏腑经络学说为中心，辨证与辨病相结合的辩证方法（即脏腑经络辨证） 二．脏腑经络先后病脉证第一 1， 病因 “千般灾难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室.金刃.虫兽所伤。”【内因，外因，不内外因】 2， 切脉 （熟悉） 如何理解：“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”? 答：寸脉属阳主表，浮则说明病在表，是正气抗邪于表之征，脉多浮而有力，尺脉属阴主里，浮则说明病在里，是肾阴不足，虚阳外浮之象，脉多浮而无力。此条论述了脉象主病随部位的不同而有所差异。 3， 治则（重点掌握） ① “病，医下之，续得下利清???不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”——表里同病，里急当先救里，表急当先救表 ②“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”——新旧病急当先治其新病 ③“夫诸病在脏欲攻之，当随证所得而攻之，如渴者，与猪苓汤…”——杂病应审因论治 4，预防（熟悉）： ①未病先防；②邪轻病浅，及早治疗；③注意房室，饮食，起居等 三.痉湿偈病脉证治第二 1，湿病的主证：关节疼痛而烦，脉沉而细，小便不利，大便反快 2，湿病的治法：风湿在表，当发其汗；风湿在里，但利其小便。原文：“若风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也” 3湿病的证治： （1）表实证 ①寒湿在表——麻黄加术汤 “湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发为宜”（麻黄，桂枝，甘草，杏仁，白术） ②风湿汗出当风——麻黄杏仁薏苡甘草汤 “病者一身尽疼，发热，日甫所剧者，名风湿，此病当汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”（麻黄，甘草，薏苡仁，杏仁） （2）风湿表虚证——防己黄芪汤 （此方在金匮中还见于风水表虚证） “风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之”【方药组成：防己，炒甘草，白术，黄芪】 00 四.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 1，百合病 “意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数” ①病机：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”——与心肺有关。 ②脉症：“其脉微数” ③主方——百合地黄汤 “百合病，不经吐，下，发汗，病形如初者，百合地黄汤主之”（百合，生地黄） 五.中风历节病脉证治第五 1，中风病 “邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪人于腑，即不识人；邪人于脏，舌即难言，口吐涎”（填空） 2，历节病 ⑴ 病因病机 “寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”——肝肾（脾肾）阳虚，外感湿邪 ⑵证治： ①风湿历节证治：——桂枝芍药知母汤 “诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之（背熟）”【方药组成：桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，炮附子】 ②寒湿历节证治——乌头汤 “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”（麻黄，芍药，黄芪，炙甘草，川乌） 六.血痹虚劳病脉证并治第六 1，血痹病 ⅰ 病因病机：气血不足，感受风邪，阳气闭塞，血行阻滞 ⅱ 阴阳俱微之血痹重症证治——黄芪桂枝五物汤 “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”【方药组成：黄芪，芍药，桂枝，生姜，大枣】 2，虚劳病 ①虚劳病主脉：“脉大为劳，极虚亦为劳” ②虚劳病三大类型： ⑴阴虚虚劳——“劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行” ⑵阳虚虚劳——“脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也” ⑶阴阳两虚——“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目暝，兼纽，少腹满，此为劳使之然” ③阴虚虚劳为何会春夏剧，秋冬瘥？ 答：阴虚虚劳为阴不足以敛阳而致。春夏木火旺盛，伤津耗液，阴不敛阳则阳气外浮则阳易虚，病剧；秋冬金水相生，阴得时令之助可以敛藏虚阳，病瘥。 ④虚劳证治： A 阴虚虚劳（阴虚失眠）——酸枣仁汤（组成，适应症，病机） “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之” 【方药组成：酸枣仁，甘草，知母，茯苓，川芎 适应症：虚劳阴虚失眠； 病机：虚劳阴虚生内热，扰乱心神】 B 阴阳两虚虚劳—— ⅰ 阴阳两虚虚劳——小建中汤（组成，适应症） “虚劳里急，悸，纽，腹中痛，梦失精，四肢唆痛。手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”【方药组成：