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;呼吸的概念： 机体从外界摄取O2，把CO2排出体外， 机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对稳定 ;呼吸系统的构成：;;;; 肺通气 ↓ 肺换气 ↓ 气体的血液运输 ↓ 组织换气;第一节肺通气 一.肺通气的动力 直接动力：肺泡气与大气之间的压力差 原动力：呼吸肌的舒缩活动;呼吸肌的分类;;;(二) 胸内压和肺内压 1.胸内压 概念：胸膜腔内的压力。胸膜腔内压通常低 于大气压，习惯上称为胸膜腔负压。 正常值: 平静呼吸时吸气末-5 — -10mmHg 呼气末-3 — -5mmHg;;胸膜腔负压形成的条件： 胸膜腔必须是密闭的、潜在的 形成原理：胸内压=肺内压-肺回缩压 在吸气末或呼气末，肺内压=大气压，胸膜腔负压由肺 回缩压决定。 胸膜腔负压的生理意义： ①维持肺泡的扩张状态，使肺能随胸廓 的扩大而扩张 ②促进静脉血和淋巴液的回流 ; 临床链接 气胸：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进 入胸膜腔。 气胸时, 胸膜腔负压消失→肺不张 胸腔积液：胸膜腔的潜在性遭到破坏，胸膜 腔负压消失→肺不张， ;2.肺内压 概念：肺泡内的压力。 吸气时：肺内压大气压 吸气末：肺内压=大气压 呼气时：肺内压大气压 呼气末：肺内压=大气压 ;;二.肺通气阻力 肺通气动力必须克服通气阻力，才能实现肺通气 (一)弹性阻力 1.肺回缩力 肺弹性纤维(1/3),减小不利于呼气 肺表面张力(2/3),使肺泡回缩,不利于吸气 肺泡表面活性物质 二软脂酰卵磷脂(DPPC) （肺泡Ⅱ型细胞合成释放） 表面活性物质结合蛋白(SP) 降低肺表面张力,使肺易扩张, 生理作用 降低吸气阻力，减小吸气做功 减少间质与肺泡组织液生成防止肺水肿 稳定大小肺泡容积;Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大 事实:肺泡半径小,肺泡表面活性物质层厚, 肺泡半径大,肺泡表面活性物质层薄 因此,大小肺泡回缩压相等 ;;2.;;(二)非弹性阻力(主要是气道阻力) 影响因素 1.气道口径:气道半径的4次方 与气道阻力反比 2.气流速度:与气道阻力正比 3.气流形式:层流气道阻力小 涡流气道阻力增 大 大气道是产生气道阻力的主要部位 气管切开,气道阻力减小 小气道是呼吸疾病好发部位 平滑肌痉挛,气道阻力增大 炎症,分泌物阻塞气道阻力 ;三.肺通气功能的评价 ;(一) 肺容量;潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人正常值约为500ml。 补吸气量：平静吸气未，再用力作最大吸气所能吸入的气量，正常值约1500 ～ 2000ml。 补呼气量：平静呼气末，再用力作最大呼气所能呼出的气量，正常值约900 ～ 1200ml。 残气量：最大呼气末尚残留在肺内不能呼出的气量，正常人约1000～1500ml。即功能残气量减去补呼气量。 功能残气量：平静呼气未尚残存肺内的气量，正常成人值约2500ml。 肺活量：最大吸气后，作最大呼气所能呼出的气量，即潮气量、补吸气量和补呼气量之和。它在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。其正常平均值约男3500ml，女2500ml。 肺总量：肺能容纳最大气量。等于肺活量与残气量之和。;;;;;(二) 肺通气量 1.每分通气量:每分钟进或出肺的气体总量 潮气量×呼吸频率 500ml×(12－18次/分) 2.肺泡通气量:每分钟进入肺泡的有效气量 　(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率 　(500ml－150ml)×(12－18次/分) 解剖无效腔 150ml 无效腔 肺泡无效