头部及颈部幻灯片.pptVIP

头 部 检 查 ;头 部(Head) 一、头发和头皮(hair and scalp) 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶;二、头颅（skull) 18岁 53cm 眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅小颅 囟门早闭尖颅 矢、冠状缝早闭  Apert综合征方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅 脑积水长颅 肢端肥大症变形颅 变形性骨炎;尚可见到活动受限，头部颤动，;三、眼(eye);（一）眼眉(eyebrow) 稀疏脱落 粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病 （二）眼睑(eyelids) 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿;; ;（五）巩膜(sclera) 瓷白色 中年人—黄色斑块 ;（六）瞳孔(pupil);临床意义： （1）瞳孔的形状：双瞳孔等大等圆 （2）瞳孔扩大 （3）瞳孔缩小 （4）瞳孔大小不等 ;;瞳孔对光反射;眼的功能检查;;五、耳 (ear) 外耳 中耳 内耳 耳廓 外形 大小 位置和对称性 痛性小结 外耳道 溢液 溢浓 红肿 牵拉痛 流血 乳突 压痛 红肿 瘘管 疤痕 听力 检查方法：病人闭目，１m外开始 听力减退 异物 听神经损害 中耳炎等;六、鼻(nose) 外形 颜色改变 色素沉着 红肿 骨折 鼻翼煽动 大叶性肺炎 哮喘　 鼻腔分泌物　子宫内膜异位症 鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 ;鼻窦的体表检查 筛窦：两手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压;七、口(mouth) 口唇 红润光泽 苍白—虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血 发绀—心衰和呼衰 疱疹—单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎 唇裂—先天性发育畸形 红斑—遗传性毛细血管扩张症 肥厚—粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病 ;口腔粘膜 粉红色 蓝黑色色素沉着斑—Addison病 出血点或瘀斑—出血性疾病 Koplik斑—麻疹 雪口病—白色念珠菌感染;牙齿(teeth);光 滑 舌;咽(pharynx)、扁桃体;喉 口腔气味;腮腺（parotid gland) 耳屏 下颌角 颧弓 腮腺导管 急性流行性腮腺炎（Mikulicz综合征) 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤;;; 姿势与运动 直立，屈伸，转动自如 抬头困难：消耗性疾病，重症肌无力，进 行性肌萎缩 斜 颈：颈肌外伤 ，疤痕收缩，先天性 颈肌挛缩或斜颈 运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈 椎结核或肿瘤 颈部强直：各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血 ;二、血管 颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液 颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压， 甲亢，贫血 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 杂音：颈A椎A狭窄 ;;三、甲状腺(thyroid) １.视诊 ２.触诊 峡部：站于患者面前，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时让患者作吞咽动作，可感到软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块 ;;;; 甲亢：肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿：肿大，明显， 弥漫或 结节性 甲状腺癌：质硬，不规则， 结节感 桥本甲状腺炎：弥漫性或结节 　　　　　　　　性， 甲旁瘤：颈总A向后推移 ;六、气管(trachea) 检查方法：医师将示指与环指分别置于两测胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，若两侧距离不等，则示气管移位 意义 奥利佛氏症(Oliver);;