伤寒论——苓桂剂探析.ppt

;来 源;;;苓桂术甘汤　（苓桂剂的代表方） ; 伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。－－（68条） ; 茯苓作用有四：(1)甘淡利水；(2)养心安神； (3)行肺之治节；(4)补脾厚土。所以，茯苓一味而有消阴利水，养心定悸、补脾以固堤坝之全权作用，而为本方之主药。 桂枝在本方作用有三：(1)通阳以消阴；(2)下气以降冲；(3)补心阳以制水寒，而与茯苓配合相得益彰，亦为本方之主药。 白术补脾协助茯苓以远化水湿； 炙甘草则助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气，以缓水势泛滥。;《伤寒论临证指要》——刘渡舟 水悸——上焦悸 温补心阳，利水降冲 苓桂术甘汤; 徐x x，女，38岁。自觉心下有气上冲于胸，胸满心悸、头目眩晕，不敢移动，西医诊为“美尼尔”内耳病，然治疗无效，始求中医诊治。切其脉沉弦，视其舌苔白水滑。余辨为水气上冲的“水心病”。头为诸阳之会，反被水寒阴气羁縻，所以发生眩晕与胸满心悸等证。仲景所谓“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”是也。方用桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，泽泻20克，炙草6克，连服十数剂而愈。 ——刘渡舟;苓桂姜甘汤 （茯苓甘草汤）; 伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（74条） 伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（370条） ; 茯苓利水消饮， 桂枝通阳下气， 生姜健胃散饮， 炙草和中扶虚。;《伤寒论临证指要》——刘渡舟 水悸——中焦悸 通阳利水， 健胃散饮 苓桂姜甘汤 ; 阎某，男，26岁。患心下筑筑然动悸不安，腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必发作一次腹泻，泻下如水，清冷无臭味，泻后心下之动悸减轻。问其饮食、小便尚可。舌苔白滑少津，脉象弦。辨为胃中停饮不化，与气相搏的水悸病证。治当温中化饮，为疏：茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。连服6剂而愈。 ——刘渡舟;苓桂枣甘汤　; 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（66条） ; 此方即苓桂术甘汤??白术加大枣。 原方剂量比苓桂术甘汤为大。 去白术者， 恐其壅塞以碍气机; 加大枣者， 恐茯苓渗利伤津而劫阴; 况大枣又能补脾气， 亦势在必用。 用甘澜水煮药， 在于不助水寒之邪。 ;《伤寒论临证指要》——刘渡舟 水悸——下焦悸 利水降冲 苓桂枣甘汤 ; 张某某，男，54岁。主诉脐下跳动不安，小便困难，有气从小腹上冲，至胸则心慌气闷，呼吸不利而精神恐怖。每日发作四、五次，上午轻而下午重，切其脉沉弦略滑，舌质淡，苔白而水滑。乃水停下焦之苓桂枣甘汤证。为疏：茯苓30克，桂枝10克，肉桂6克，炙甘草6克，大枣15枚，用甘澜水煮药。 仅服3剂，则小便通畅而病愈。 ——刘渡舟;;;谢谢 请多多指教