诊断学教学,神经系统检查概念.ppt

第九章 神经系统检查;神经系统检查是神经科医生最重要的基本功;神经系统一般检查 脑神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射检查 自主神经功能检查 ;脑神经(Cranial nerve)检查;嗅觉异常表现和定位; 指数与手动; 视野: 向前方正视能看到空 间范围反映周边视力 常用手动法(对向法)粗测, 与检查者正常视野比较 (正常视野鼻侧约60°，颞 侧约90°，上方约55°，下方 约70°） 必要时用周边视野计检查;;脑神经(Cranial nerve)检查;是否睑裂对称、上睑下垂、眼球前突或内陷、斜视 同向偏斜等;脑神经(Cranial nerve)检查;脑神经(Cranial nerve)检查; 瞳孔大小、形状、位置、是否对称 正常瞳孔: 圆形、等大、居中、边缘整齐、直径3~4mm 2mm为缩小, 5mm为扩大 儿童瞳孔稍大, 老年人稍小;①对光反射 光线刺激引起瞳孔收缩 患者注视远处, 光从侧方 照射瞳孔, 观察反射是否 灵敏\对称 受检侧视神经损害--直接 \间接光反射均消失 受检侧动眼神经损害—直接光反射消失\间接光反射存在 ;②调节反射 两眼注视远处物体 再突然注视近物 →两眼会聚瞳孔缩小 ;动眼神经麻痹;滑车神经麻痹 上斜肌麻痹 下楼出现复视