辨常见症状汇编.ppt

第四章：温病常用诊法;第一节：辨常见症状;(二)热型及原理意义 据各种热象的病机特点大致可分为以下三类 发热恶寒 寒热往来 但热不寒 1、发热恶寒：发热与恶寒同时出现 特点：发热较恶寒重，(卫表证的热势不太高) 病机：温邪袭表 卫气被郁 ;另有一种情况：恶寒重发热轻 见于温病初起，复为寒邪外束，卫阳郁遏较甚，故恶寒较重 例如 病案： 曹××，男，33岁，1964.12.21(当时气候有非时之暖) 昨日始鼻塞流涕，恶寒微热，头痛，某医中西医兼治，用索密痛加双菊片，今日午后，恶寒发热(39.0℃)，无汗，盖两床棉被及凛凛恶寒，头痛难忍，全身酸痛，伴口苦，舌红，苔薄白欠润，脉浮数。 ;(接上病案) 病名：冬温 病因病机：外感风热，复受寒束 治疗：辛凉轻透合微辛温解表 投以葱豉桔梗汤加葛、芩一剂，即热解寒罢。 (葱、豉、桔梗、甘草、翘、荷、栀、竹叶);还有一种特殊情况憎寒壮热，寒热俱盛 ，寒战高热，湿热疫毒充斥表里之间，多见于湿热疫。;2、寒热往来 特点：恶寒与发热交替出现，可一日一次，或一日数次，无一定规律。 病机：邪郁少阳，正邪纷争，少阳枢机不利 (半表半里) 邪进阳郁则寒，正争则热，;原理： 1)多为邪阻三焦，气化失司，卫阳运行受郁则寒，正邪相争则热； 2)多见于病初或体虚； 3)多表现为湿热或夹湿之证 意义：多见于湿热郁阻三焦，