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骨 骼 系 統 檢 查 條 件 99mTc -MDP：20 mCi 99mTc ：t 1/2 6小時 ，能 峰140kev 中能量 平行式 高解析度準直儀 使 用 平 行 式準直儀（parallel hole）的目的：影像大小不受射源影響（目標器官）到collimator表面距離。距離越近，解析度越好，因為收到的count高及阻擋的散射線多。 99mTc –MDP： 70﹪可 由腎臟代謝，30﹪沉積於骨頭。 骨 骼 掃 描 一、原 理 鎝 - 99m 標 記 的 磷 酸 鹽 靜 脈 注 入 後 ， 約 有 二 分 之 一 能 通 過 吸 附 方 式 與 骨 骼 晶 體 表 面 結 合 而 沉 積 在 骨 骼 內 ， 其 餘 部 分 迅 速 由 腎 臟 排 出 體 外 ， 因 此 可 用 以 特 異 性 地 顯 示 骨 骼 影 像 。鎝 - 99m 標 記 的 磷 酸 鹽 在 骨 骼 內 的 沉 積 量 受 以 下 兩 個 因 素 影 響 : (1). 局 部 血 流 量 。 (2). 骨 骼 無 機 鹽 代 謝 和 成 骨 活 躍 的 程 度 。 　 當 骨 骼 局 部 血 流 量 增 加 、 代 謝 更 新 旺 盛 、 成 骨 活 躍 和 新 骨 形 成 時 ， 可 較 正 常 骨 骼 聚 集 更 多 的 鎝 - 9 9m 標 記 的 磷 酸 鹽 ， 在 影 像 上 呈 現 異 常 的 放 射 性 增 高 區 。 反 之 則 表 現 為 異 常 的 放 射 性 減 低 區 。 因 此 當 局 部 骨 骼 有 病 損 時 ， 如 炎 症 、 腫 瘤 、 骨 折 等 引 起 的 局 部 血 流 量 和 ∕ 或 骨 骼 代 謝 及 成 骨 過 程 的 改 變 ， 均 可 在 相 應 的 骨 骼 影 像 上 顯 示 局 部 放 射 性 異 常 ， 據 此 可 以 對 各 種 骨 骼 疾 病 作 出 診 斷 和 明 確 定 位 。 雖 然 ｘ 光 片 是 廣 泛 應 用 於 臨 床 診 斷 骨 骼 病 變 的 常 規 手 段 ， 但 其 對 病 變 的 檢 出 取 決 於 病 變 脫 鈣 或 鈣 質 沉 積 導 致 骨 質 密 度 變 化 的 程 度 。 一 般 認 為 局 部 鈣 量 的 變 化 須 大 於 30 ～ 50 ﹪時， ｘ光 片 上 始 能 顯 示 出 異 常 。 而 核 子 醫 學 骨 骼 掃 描 顯 示 病 變 是 基 於 局 部 骨 骼 血 流 和 代 謝 的 情 況 ， 在 病 變 的 早 期 多 已 有 明 顯 的 表 現 ， 通 常 較 ｘ 光 片 提 早 3 ～ 6 個 月 出 現 ， 因 此 對 骨 骼 病 變 ， 特 別 是 對 無 症 狀 轉 移 性 骨 腫 瘤 的 早 期 診 斷 具 有 特 殊 的 價 值 。 二、方 法 常 用 顯 像 劑 為 鎝 -99m 標 記 的 亞 甲 基 二 磷 酸 鹽 (99mTc-Methylene Diphosphonate； 99mTc -MDP) 。 靜 脈 注 射 740 ～ 1110MBq (20 ～30mCi) 。 後 2 ～ 3 小 時 進 行 局 部 或 全 身 骨 骼 顯 像 。 注 射 藥 物 後 大 量 飲 水 可 加 速 血 液 中 鎝 -99m MDP 經 腎 臟 排 出 ， 顯 像 前 排 尿 以 減 少 膀 胱 內 尿 液 的 放 射 性 對 骨 盆 影 像 的 干 擾 。 需 注 意 防 止 和 識 別 尿 液 污 染 衣 褲 及 皮 膚 而 造 成 的 假 陽 性 。 三、正 常 所 見 正 常 的 全 身 骨 骼 顯 影 清 晰 ， 放 射 性 分 布 左 右 對 稱 。 血 運 豐 富 和 代 謝 活 躍 的 疏 質 骨 ， 如 顱 骨 、 胸 骨 、 肋 骨 、 骨 盆 、 脊 椎 骨 和 長 骨 的 骨 端 ， 放 射 性 聚 集 較 多 ，長 骨 幹 等 密 質 骨 放 射 性 聚 集 較 少 ， 故 前 者 的 影 像 較 後 者 清 晰 。 而 生 長 發 育 期 全 身 骨 骼 代 謝 旺 盛 、 成 骨 活 躍 ， 因 此 全 身 骨 骼 影 像 放 射 性 分 布 較 為 均 勻 。 鎝 -99m MDP 靜 脈 注 射 後 2 ～ 3 小 時 ， 未 進 入 骨 骼 的 放 射 性 已 基 本 上 經 尿 排 出 ， 但 仍 可 見 隱 約 的 雙 腎 影 像 ， 腎 盞 腎 盂 內 有 少 量 放 射 性 存 留 ， 而 膀 胱 內 放 射 性 多 少 不 等 。 如 受 檢 者 伴 有 腎 盂 積 水 ， 則 該 部 位 放 射 性 則 聚 集 明 顯 。 四、異常影像及其臨床意