骨巨细胞瘤讲座汇编.ppt

;概述（introduction）;病理（Pathology）; 骨巨细胞瘤病理表现 左桡骨远端病理标本X线片 单核细胞中散在多核巨细胞;临床表现（Clinical manifestations）; 骨巨细胞瘤发病部位; 影像学表现（Imageologic menifastations）; 骨巨细胞瘤骨破坏区放射学表现 溶骨型 多 房 型 ;骨性间隔形成原因之一（瘤壁骨嵴）;骨性间隔形成原因之二（残留骨）;; 骨性间隔形成原因之三（结缔组织间隔钙化）;; 骨巨细胞瘤X线表现骨皮质变薄、膨胀 病理骨折; 骨巨细胞瘤X线表现 种植征 陷入征;8、出血、坏死及囊变 骨性间隔减少或消失。局部隆起，扪之较软。CT和MRI有特征。 9、转移 （1）肿瘤侵及邻近骨骼。（2）远隔转移如肺转移、骨转移和淋巴转移。 （三）分型 根据骨破坏区结构分：一般文献将其分为（1）溶???型；（2）多房或皂泡型。我们增加（3）混合型。 （四）X线分度 1、良性（Ⅰ度）：骨破坏区无或有骨性间隔，但边界清晰，骨皮质变薄膨胀。 2、生长活跃（Ⅱ度）：骨破坏区边界部分变模糊，局部骨皮质断裂，局限性软组织肿块，可有或无骨膜增生。 ;; 骨巨细胞瘤X线表现 恶性：软组织肿块 出血、坏死、囊变; 骨巨细胞瘤分度 生 长 活 跃 恶 性; 二、动脉造影或DSA; 骨巨细胞瘤动脉造影或DSA表现 良 性 恶 性; 骨巨细胞瘤（ Ⅱ-Ⅲ级）动脉造影表现 平 片 造 影;三、CT表现; 骨巨细胞瘤CT表现 腓骨骨巨细胞瘤（溶骨型） CT 上：骨窗。 下：软组织窗; 骨巨细胞瘤CT表现 骶骨骨巨细胞瘤（溶骨型） CT 上：骨窗。下：软组织窗; 骨巨细胞瘤CT表现 桡骨远端骨巨细胞瘤：示液—液平面;四、MRI表现;; 骨巨细胞瘤MRI表现（1）股骨巨细胞瘤平片 B：T1WI C：T2WI; 骨巨细胞瘤MRI表现 胫骨巨细胞瘤平片。 T1WI 示肿瘤为低信号;骨巨细胞瘤MRI表现：FSE（ T2WI）明显高信号为液化，瘤内小点片低信号为含铁血黄素 Gd-DTPA增强示瘤内低信号为坏死液化区; 骨巨细胞瘤MRI表现 距骨骨巨细胞瘤平片 T1WI 示肿瘤为低信号; 骨巨细胞瘤MRI表现 T2WI示瘤为高信号，条状低信号为供血动脉 T1WI 示距舟关节囊积液; 骨巨细胞瘤MRI表现：股骨正侧位平片;骨巨细胞瘤MRI表现：T1WI 示瘤为低中混杂信号，侵袭后部肌肉血管和神经，T2WI示后部骨皮质中断; 胫骨骨巨细胞瘤MRI T1WI示瘤为低信号（冠状面） T1WI示瘤内高信号为出血（偏后冠状面）; 骨巨细胞瘤MRI表现：示液--液平面; 骨巨细胞瘤MRI表现：骶骨巨细胞瘤平片。 Gd-DTPA增强示肿瘤强化，低信号为液化区。; 五、鉴别诊断; 桡骨动脉瘤样骨囊肿平片及MRI表现; 肱骨骨囊肿平片及MRI表现; ; 良性成骨细胞瘤平片 第四颈椎棘突 股 骨;良性成骨细胞瘤MRI表现：T1WI横截面像示瘤组织等信号，钙化低信号，骨皮破裂。 T2WI横截面像示瘤组织高信号，钙化低信号; 右腓骨下段软骨瘤平片及CT表现;股骨下段软骨瘤平片及MRI： T1WI示低信号为钙化，等信号为瘤组织， T2WI中央低信号为钙化，周边高信号为瘤组织。;（五）溶骨型成骨肉瘤 1、年龄较小，青年多；好发于干骺端。 2、平片示瘤内无骨性间隔，骨皮质常破坏、一般不膨胀，常有骨膜增生。 3、CT显示骨皮质破坏优于平片，呈不规则状