骨科护理查房汇编.ppt

护理查房;病例;病例;病例;存在的护理问题; 1、肋骨骨折的护理 ;概述; ; ;;饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。 疼痛护理：指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。 预防感染：（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性伤损者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药;注意全身情况：密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难。 心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。 安全护理：加两侧床栏，防止坠床。 ;反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨；在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸。; 2、创伤性休克的护理 ;创伤性休克的护理;创伤性休克的护理;创伤性休克的护理;创伤性休克的护理; 3、气管切开的护理 ;气管切开的护理; 作用：它是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异的措施。特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异。;切管切开的并发症;术后护理注意事项;饮食护理;吸痰注意事项;拔管的护理拔管; 4、深静脉置管的护理 ;适应症;禁忌症（相对）;优点;穿刺置管途径;穿刺置管途径;穿刺置管途径;穿刺置管途径;穿刺置管途径;静脉血栓形成;感染;感染;严格无菌操作，每隔24h更换全套输液装置，放置细菌过滤器，滤孔0.45um 导管留置时间不宜过长，2~4W 154day 穿刺点每日用碘酒消毒，定时更换敷料 保持局部周围干净，尤其股静脉置管者 增强全身机体抵抗力;局部、敷料及输液管的更换;5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝线是否松动、脱落。 ; 6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间 7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉 8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺） 9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防止拖、拉，可 适当的做好固定。翻身时，应评估导管的长度。;封管液的种类及用量;不规范封管;不规范敷贴;;定义;隔离措施;医务人员实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染的患者或定植患者安排在最后进行； 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用并及时消毒处理；轮椅、担架、床旁心电图等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒，有可能接触??重耐药感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣，完成对多重耐药感染患者或定植患者的诊疗操作后，必须及时脱去隔离衣和手套并进行手卫生。;Thank You !