2型糖尿病的治疗现状及艾塞那肽相关答案.pptVIP

2型糖尿病的治疗现状及GLP-1受体激动剂艾塞那肽的相关临床研究;g;2015 IDF糖尿病地图：中国糖尿病患者数仍居首位;食物中的糖类;DeFronzo RA. Diabetes 2009;58:773–795;;口服降糖药分类：;胰高血糖素样多肽-1类似物 (exenatide 注射液) 改善葡萄糖刺激后胰岛B细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，减缓胃排空 ;;二甲双胍降糖机制;双胍类药物优点： 降糖作用明显，存在剂量—效应关系： 最小有效剂量 0.5g /d，qd 最佳剂量 2.0 g /d ，1.0 bid 最大剂量 2.5g/d, 1.0 bid 晚加服一次 治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒。 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护B细胞，糖尿病治疗的基础用药。对正常血糖影响很小 适应症：应用范围广泛，主要用于基础血糖高的患者，可用于轻度、早期的糖尿病、糖耐量异常、肥胖、胰岛素明显高者为??选。 双胍类药物副作用： 常见有消化道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 乳酸性酸中毒： ——多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意。 ——服用苯乙双胍的患者相对多见。 罕见严重的肝肾毒性 ; 剂量 半衰期 作用持续 最大剂量 代谢产物 (mg) (小时) 时间(小时) (mg) 第一代 甲磺丁脲 500 4-5 6-10 3000 弱活性 氯磺丙脲 100 36 24-72 500 强活性 第二代 格列本脲 2.5 10-16 16-24 15 中度活性 格列喹酮 30 1-2 8 180 无活性 格列吡嗪 5 2-4 16-24 30 无活性 第三代 格列齐特 80 10-12 24 320 无活性 格列美脲 1 9 16 8 无活性;磺脲类药物刺激胰岛素分泌机制;磺脲类药物适应症： 主要作用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，且饮食、运动控制无效的轻、中度患者。对1型无效 不良反应： 低血糖 消化道反应：恶心、呕吐、胆汁淤滞性黄疸及肝功能损害 造血系统：白细胞减少多见 皮肤反应：可有瘙痒、皮疹、过敏性皮炎等 注意事项：对正常血糖有影响降低作用。;格列奈类药物作用于B细胞，促进胰岛素分泌;格列奈类（ 美格列奈、瑞格列奈、那格列奈等）药物作用特点： 起效快、作用持续时间短，胃肠道吸收迅速，口服30分钟即出现促胰岛素分泌反应，主餐前服用,降餐后血糖； 90%随胆汁由粪便排出,在 “肾功能不全”的2型糖尿病患者中安全使用； 用于2型糖尿病.瑞格列奈发生低血糖危险性比磺脲类药物小； 不良反应：低血糖、肝功能不良者慎用 三代的格列齐特、格列美脲对凝血功能的影响：能降低血小板的粘附力，刺激纤溶酶原的合成。对心血管、高脂患者有益;阿卡波糖通过延缓碳水化合物的吸收， 降低餐后血糖;a-糖苷酶抑制