第4节心血管活动的调节.ppt

第7章 血液循环;一、心血管活动的神经调节 (一) 心脏和血管的神经支配 (二) 心血管中枢 (三) 心血管反射 二、体液调节 三、自身调节 ;掌握心脏、血管的神经支配及其作用， 熟悉其作用机制。 掌握减压反射的过程及其生理意义。 掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用， 并比较其作用的异同点。 掌握肾素-血管紧张素系统。; （一）心血管的N支配 植物性神经 或自主神经的支配 ;1.心脏的神经支配 (1)心交感神经(Sympathetic Nerve)及其作用 * 起源与分布 ; ;变 时;(2)心迷走神经(Vagal Nerve)及其作用; 负性变时 （心率↓ ） 心脏负性作用 负性变力 （收缩力↓） 负性变传导（房室传导↓） ; ② 3期K+外流增加?最大复极电位下移;交感 神经;?受体→血管收缩** ?受体→血管舒张; * 特点 a.不同血管其分布密度不同 ① 皮肤血管 骨骼肌、内脏血管 冠脉及脑血管 ② A V ③ 微动脉分布密度最高 b.大多数血管受其单一支配 c.血管紧张性活动(tonic activity)1-3次/秒;(2)舒血管神经纤维(vasodilator fiber);(2)舒血管神经纤维(vasodilator fiber);③脊髓背根舒血管神经纤维： 皮肤伤害性感觉传入纤维 ④血管活性肠肽神经元 VIP与ACh共存;Nervous Regulation; (二) 心血管中枢 cardio-vascular centers 与心血管反射有关的神经元集中的部位; 下丘脑：重要的整合部位，如刺激下丘 脑的防御反应区 小 脑：如刺激顶核，BP↑,与姿势、 体位调整相适应 大脑(尤其是边缘系统)：可影响上述 心血管N元活动 ;心 血 管 中 枢;（三）心血管反射;22; ; 维持机体在安静状态下的动脉血压的相对稳定，是 一种负反馈调节机制,维持心、脑的正常血供。 作用特点： a.对BP的迅速变化敏感 调节最适范围:窦内压60～180 mmHg 窦内压在100mmHg左右变动时效能最大。 b.颈动脉窦的敏感性主动脉弓区 c.双向效应：降/升压;;压力受体发放的冲动频率与动脉管壁扩张度 （血压）呈正变关系; Chemoreflex;;意义：在低氧、窒息、动脉血 压过低、酸中毒时才对 心血管活动起明显调 节作用以保证心脑供 血供氧。;迷走神经;3、心肺感受器引起的心血管反射;二、体液调节 Humoral regulation;（一）肾上腺素和去甲肾上腺素;升压药 ;（一）肾上腺素和去甲肾上腺素;Norepinephrine;（一）肾上腺素和去甲肾上腺素;38; （二）肾素—血管紧张素系统 Renin—angiotensin system;肾素的分泌： 肾素(Renin)是球旁(近球)细胞合成和分 泌的酸性蛋白酶 ; （二）肾素—血管紧张素系统 Renin—angiotensin system;Angiotensin Ⅱ作用： ① 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起 收缩 → BP↑、回心血量↑ ② 作用于交感N → NE↑ → BP↑ ③ 作用于中枢，使交感缩血管N紧张性 提高 → BP↑ ④ 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 → Na+重吸收↑→细胞外液↑;43; ; ;;1、舒血管物质 PGE2、PGI2 EDRF: 内皮舒张因子 结构是NO，前体是L-精氨酸 ;2、缩血管物质 内皮素(endothelin, ET): 最强的缩血管物质之一 不参与生理状态下的血压调节肿瘤、休克、禁水（渗透压↑）→ADH↑↑