华图医疗卫生每日一练【医师类】2016.5.18.docVIP

福建华图事业单位医疗卫生考试每日一练【医师类】 2016.5.18 1.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是 A．大气道功能异常 B．小气道功能异常 C．大、小气道气流阻塞 D．限制性通气功能障碍 E．混合性通气功能障碍 ? 2.关于支气管哮喘概念的描述正确的是 A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 B．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C．支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解 D．支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可白行或经治疗后缓解 E．支气管哮喘是多神炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可白行或经治疗后缓解 ? 3.对哮喘持续状态有效的药物治疗是 A．头孢他啶 B．阿托品 C．地塞米松 D．哌替啶 E．右旋糖酐40 ? 4.支气管扩张症的典型临床表现为 A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿哕音 B．慢性咳嗽、咳白色泡洙痰，很少咯血，双肺可有干、湿哕音 C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哕音 D．慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿哕音 E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿哕音 ? 5．干性支气管扩张是指 A．反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B．反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C．反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好 D．反复咳嗽，大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段 ? 1、【答案】B。精析与避错：慢性支气管炎早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道的动态肺顺应性降低。早期一般反映大气道的检查如第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常，小气道功能已发生异常，故选B。限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍是慢性支气管炎发展到一定程度时的呼吸变化，但不是早期变化，故不选。 ? 2、【答案】E。精析与避错：支气管哮喘是指由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，故选E。 ? 3、【答案】C。精析与避错：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作药物，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②控制性药物，此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。 ? 4、【答案】D。精析与避错：支气管扩张症的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿哕音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指，故选D。 ? 5、【答案】B。精析与避错：支气管扩张症主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。由于肺结核纤维组织增生和收缩牵拉，也可导致支气管变形扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，称为干性支气管扩张，故选B。