卵巢早衰吃六味地黄丸(富硒浓缩).docVIP

卵巢早衰吃六味地黄丸（富硒浓缩） 摘要：目的：探讨中医补肾疏肝活血法对卵巢储备功能下降的疗效。方法：使用补肾疏肝活血中药六味地黄丸（富硒浓缩）治疗38例卵巢储备功能下降患者，观察患者服药前后临床症状及血雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化。结果：患者服用补肾疏肝活血中药后FSH、LH降低，E2升高，治疗前后血E2、LH水平变化及临床症状积分变化的比较有显著性差异(PO．05)，FSH水平变化有极显著性差异(P0．01)。结论：中药六味地黄丸（富硒浓缩）对治疗卵巢储备功能下降有较好的效果，对改善卵巢功能，预防和延续卵巢早衰有重要的临床意义。 关键词：卵巢功能下降；早衰，中药，六味地黄丸（富硒浓缩） 1 临床资料 1．1一般资料：选择2008年12月一2011年6间我院妇科门诊断为卵巢储备功能下降的患者38例，年龄26—39周岁，平均(34．57~4．33)岁。 1．2诊断及纳入标准 1．2．1西医诊断标准(疾病)：①4o岁以前出现月经稀发、闭经或 月经量少；②伴或不伴围绝经期症状(潮热汗出、烦躁易怒、心悸 失眠、胸闷头痛、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等)；③10 IU／LFSH40 IU／L或同时伴有E2值下降。 1．2．2中医诊断标准(症候)：根据《中医妇科学》拟定标准：月经 后期量少或经闭不行、腰膝酸软、头晕耳鸣、带下稀少、阴部干涩、性欲淡漠、小腹胀痛、舌红或淡或边有紫气，脉沉涩，或伴有烘热汗出、胸闷心悸、烦躁少寐、神疲乏力、健忘、情绪忧郁等。中医辨证属肾虚血瘀者。 2 方法 2．1 治疗方法：治疗组：于月经第5天开始服用中药六味地黄丸（富硒浓缩）连服三个疗程（三个月）。 2．2观察指标及方法：经上述治疗1个疗程后观察结果。 2．2．1症状观察：根据症状其程度进行综合评分：月经稀发无为0分，1～3个月1行为1分，3-6个月1行为2分，6个月以上1行为3分；潮热汗出无为0分，偶有r 勺1分，经常出现为2分，频繁出现为3分；其他症状：烦躁易怒、阴道干涩、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘无为0分，偶有为1分，经常出现为2分，频繁出现为3分。①症状积分=评分系数x程度评分(评分系数：月经稀发为5；潮热汗出为4；其他症状为2)；②各项症状积分相加之和为总积分。 2．2．2 血E 、FSH、LH水平测试在月经第二天抽取静脉血标本， 闭经者可随时采血，采用全自动化学发光仪测定。 2．2．3安全性检测：常规方法测定患者血生化、血尿常规、查心电 图、B超(子宫、乳房)。以上指标均于服药前后各检测1次。 2．3疗效判定标准参照：《中药新药临床研究指导原则》【1]中相关 标准评定。痊愈：服药后月经恢复正常周期，症状消失，血E 、FSH、LH结果在正常范围；显效：月经间断来潮，症状改善，血E：、FSH、LH结果接近正常范围；有效：月经偶有来潮或始终未来潮，症状有改善，血E：、FSH、LH结果有所好转。 2．4统计学处理：将血E：、FSH、LH结果及症状积分采用统计软 件SPSS12．0对数据进行统计学处理，计量资料采用方差分析的q检验，计数资料x2检验。 3 结 果 3．1临床疗：38例中，痊愈1O例(26．32％)，显效16(42．11％)，有效9例(23．68％)，无效3例(7．89％)，总有效率92．11％，其中妊娠6例。 3．2治疗前后中医症状积分比较，见表1。由表1可知，病人治疗前后中医症状积分比较有显著性差异(PO．05)。 4 讨 论 卵巢储备功能是指卵巢内存留的卵巢数量和质量，反映妇女的生育潜能。卵巢功衰退是一个渐进的过程，DOR是卵巢早衰(POF)的前奏，是POF的“未病”阶段，从卵巢储备功能下降到卵巢功能衰竭闭经大约需要1~6年 。如不及早干预，进一步可发展为卵巢早衰。现代西医学对DOS最有效的治疗方法是激素替代治疗。在临床上已证实激素替代治疗可使患者出现周期性月经，改善患者生殖器官萎缩及围绝经期症状，减少骨质疏松的发生，但有诱发子宫内膜癌和乳腺癌的危险。 中医学并无“卵巢储备功能下降”之名，但从临床特点看，当属“月经不调”、“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕”、“经断前后诸证”等范畴。《黄帝内经·素问·上古天真论》日：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子??七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而 无子也。”充分说明了肾藏精、主生殖，即肾气盛，天癸成熟，月经 来潮，肾气衰退，天癸竭，月经停闭。肾中精气的生理效应概括为肾阴和肾阳两方面，肾阴亏虚，施化乏源，血海空虚，则月经后期而至、经来涩少、闭绝不行或年未老经水断。本研究方中重用熟地黄填精补肾；山茱萸兴阴道，填精髓；枸杞子补益肾气；菟丝子配牛膝强腰膝；山药举肾气，益精填髓，补益冲任，使肾之精气充盛，冲