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第五章 男性生殖系统;第一节 内生殖器;;;三、输精管和射精管;;射精管;精索;四、精囊;五、前列腺;;六、尿道球腺 为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球部。 ;第二节 外生殖器;二、阴茎;(三)阴茎包皮 阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎包皮。 (四)包皮系带 在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带，作包皮环切时，注意勿损伤此系带。 ;第三节 男性尿道;第六章 女性生殖系统; 在女性体表投影位置;第一节 内生殖器 ;二、输卵管;三、子宫;子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口;（三）位置与姿势 1.位置 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上。 2.姿势 轻度的前倾前屈位。 前倾——子宫的长轴与阴道长轴间形成一向前开放的钝角。 前屈——子宫体与子宫颈之间形成一向前开放的钝角。 ;（四）子宫的固定装置;3 子宫主韧带;四、阴道 ;阴道穹后部;一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂 阴蒂海绵体2个 六、前庭球 ;附 女性乳房和会阴 一、乳房 (一)位置:位于胸大肌表面的浅筋膜内 (二)外形:成年未产妇呈半球形。 乳头、输乳管、 乳晕、乳晕腺 (三)内部构造 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 1.乳腺叶 2.输乳管和输乳管窦 3.乳房悬韧带或Cooper韧带：对乳腺起固定作用。 ;(四)临床意义 1.放射状切口 乳腺叶和输乳管均是以乳头为中心，呈放射状排列。乳房手术应尽可能采用放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。 2.橘皮样外观 乳腺癌早期，因Cooper韧带受侵至缩短以及因乳房淋巴回流受阻，组织水肿至癌变处与乳房皮肤粘连较紧，使乳房皮肤上出现许多小凹，导致乳房皮肤呈橘皮样外观，这是乳腺癌早期的常见体征。 ;(一)境界 与骨盆下口一致，大体呈菱形。 前方——耻骨联合下缘。 两侧——耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 后方——尾骨尖。 (二)分部 以两侧坐骨结节前缘的连线将广义会阴分为前、后两部 前部——尿生殖三角，男性通过尿道，女性通过尿道和阴道。 后部——肛门三角。通过肛管。 ;(三)会阴区的三个重要结构 1.盆膈 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌组成，封闭肛门三角，有直肠通过。 2.尿生殖膈 由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌组成，封闭尿生殖三角，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。 3.坐骨肛门窝 又称坐骨直肠窝，位于坐骨结节与肛门之间。窝内有大量脂肪组织和会阴部血管神经等。肛周脓肿和肛漏多发生于此。 ; 第七章 腹膜 壁腹膜(或腹膜壁层) 脏腹膜(或腹膜脏层) 1. 腹膜腔 脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔为一封闭腔隙，女性腹膜腔借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 2.功能 具有分泌、吸收、保护、支持和修复等多种功能。 一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 1.腹膜内位器官 各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 2.腹膜间位器官 大部分被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。 3.腹膜外位器官 仅一面或少部分被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。 ;肝 肝胃韧带 胃 脏腹膜 壁腹膜 横结肠 空肠 大网膜 回肠 子宫 膀胱 直肠;二、腹膜形成的结构 1.网膜 (1)小网膜 是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。可分为二部分： ①肝胃韧带 ②肝十二指肠韧带： 内含有胆总管、肝固有动脉、门静脉。 网膜孔：肝十二指肠韧带的后方，是网膜囊与腹膜腔的唯一通道，手术时常经此孔探查胆道。 (2)大网膜 为连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构，似围裙垂于横结肠和小肠的前面。 (3)网膜囊 位于小网膜和胃后方与腹后壁之间的扁窄间隙，又称小腹膜腔。其前、后、上、下及左壁的腹膜是互相延续的，只有右侧可借网膜孔与大腹膜腔相通。;2.系膜 脏、壁腹膜相互延续、移行，形成许多将器官系连于腹、盆壁的双层腹膜结构。其内含有出入器官的血管