2015年执业医师实践技能考试第一站整理最新总结.docVIP

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感冒-风寒束表证 病机:风寒外束,卫阳被郁,腠理不固,肺气失宣 治法:辛温解表 方药:荆防败毒散加减 2.咳嗽-风热犯肺证 病机:风热犯肺,肺失清肃 治法:疏风清热,宣肺止咳 方药:桑菊饮加减 2.泄泻-湿热伤中证 病机:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常 治法:清热利湿 方药:葛根芩连汤加减 3.咳嗽-痰热郁肺证 病机:痰热壅肺,肺失肃降 治法:清热肃肺,豁痰止咳 方药:清金化痰汤加减 黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、竹沥、半夏等 与咳喘相鉴别:咳嗽仅以咳嗽为主要临床症状,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床上以咳喘并作为特点。 4.便血-脾胃虚寒证 病机:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠 治法:健脾温中,养血止血 方药:黄土汤加减 4.哮病-寒包热哮证 病机:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降 治法:解表散寒,清化痰热 方药:小青龙合石膏汤加减 5.中风-中经络-风痰入络证 病机:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻 治法:祛风化痰通络 方药:真方白丸子加减 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤 5.哮病-虚哮 病机:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常 治法:补肺纳肾,降气化痰 方药:平喘固本汤加减 党参、黄芪、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮、沉香等 6.喘证-痰浊阻肺证 病机:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降 治法:祛痰降逆,宣肺平喘 方药:二陈汤合三子养亲汤加减 与气短鉴别:两者同为呼吸异常,喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气偌声低;短气即少气,主要表现为呼吸短促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。 7.喘证-肺气虚耗 病机:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃 治法:补肺益气养阴 方药:生脉散合补肺汤加减 8.肺痨-肺阴亏虚 病机:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损 治法:滋阴润肺 方药:月华丸加减 北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等 与肺痿相鉴别:与肺痿鉴别-两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。 9.心悸-心虚胆怯证 病机:气血亏虚,心虚胆怯,心神失养,神摇不安 治法:镇惊安志,养心安神 方药:安神定志丸加减 人参、茯苓、茯神、远志、龙骨、琥珀、酸枣仁、远志、山药、天冬等 10.心悸-心血不足 病机:心血亏耗,心失所养,心神不宁 治法:补血养心,益气安神 方药:归脾汤加减 11.心悸-痰火扰心证 病机:痰浊停滞,郁久化火,痰火扰心,心神不安 治法:清热化痰,宁心安神 方药:黄连温胆汤加减 于奔豚鉴别:奔豚发作时,亦觉心胸躁动不安。心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。 11.痫病-心肾亏虚证 病机:痫病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养 治法:补益心肾,潜阳安神 方药:左归丸合天王补心丹 12.胸痹-气滞心胸证 病机:肝失疏泄,气机郁滞,心脉失和 治法:疏肝理气,活血通络 方药:柴胡疏肝散加减 与胃痛相鉴别:心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近;胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但休息、服药常可缓解。胃痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。 13.胸痹-气阴两虚证 病机:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞 治法:益气养阴,活血通脉 方药:生脉散合人参养荣汤加减 在生脉散上加黄芪、肉桂、炙甘草等 14.不寐-心肾不交证 病机:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾 治法:滋阴降火,交通心肾 方药:六味地黄丸合交泰丸加减 15.不寐-心胆气虚证 病机:心胆虚怯,心神失养,神魂不安 治法:益气镇惊,安神定志 方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减 安神定志丸:龙齿、党参、远志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂 与一时性失眠鉴别:不寐是以单纯性失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或环境改变引起的暂时性失眠不属病态。 16.痫病-痰火扰神证 病机:痰浊郁结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神 治法:清热泻火,化痰开窍 方药:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 涤痰汤:南星、半夏、枳实、茯苓、橘红等 与厥证相鉴别:厥证除见突然昏倒、不省人事外,还有面色苍白、四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和发病时怪叫之症,临床上不难区别。 17.胃痛-寒邪客胃证 病机:寒

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