《理解公共政策》复习笔记第5章 医疗保健与社会福利：寻求理性的策略.doc

第五章 医疗保健与社会福利：寻求理性的策略 1．福利国家的理性与非理性问题： 如果国家的社会福利支出直接用于穷人的话，美国就不存在贫困问题了。 为什么在这样一个国家里，所有的社会福利支出超过了消除贫困所需资金的四倍之多，还持续存在贫困人口呢？答案在于穷人并不是社会福利支出的主要受益者。大多数社会福利支出，都用在了不贫困的那些人身上。中间阶层不属于贫困人群，却是国家社会福利支出的主要受益者。 （1）“应得的权利” ①这种权利是按照国会设定的资格标准而享受的政府提供的福利。任何符合这些标准的人都能按照法律规定享受到福利。 ②美国主要的福利项目多数是在20世纪30年代罗斯福新政的时候开始启动的，现在称为补充性的保障收入，还有的是在20世纪60年代林登·B．约翰逊总统实行“大社会”政策的时候启动的。 ③今天，接近三分之一的美国人口能够享受到政府给予的某种形式的福利。任何人都可以申请社会保险的福利，而不管他们的收入或财产是多少。不可能确切地知道能够得到政府资助的人口总数。但据估计，全国有超过一半的家庭包括个人享受了政府的福利补助。 （2）福利的支出 福利的支出在联邦政府的所有支出中占了60%还多。大部分福利支出没有直接给予穷人。福利支出的最大部分都给予了退休人员。 （3）理性的策略，非理性的结果 在本章中，不可能描述美国贫困人口的所有问题，能做到的是，关于美国处理社会福利和健康问题