第六章--常见疾病心血管、高血压.ppt

第六章 常见疾病;心血管系统疾病动 脉 粥 样 硬 化（Atherosclerosis, AS）;Case Report;尸检(autopsy) 左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死 ;Coronary atherosclerosis with thrombosis and infarction;定义;病因和发病机制;高脂血症化验单（生化）;; (1)脂纹期（ 肉眼：黄色斑点或条纹 镜下：病变内膜见大量圆形或椭圆形泡沫细胞 ;脂纹; (2)纤维斑块期;fibrous plaque;内膜见灰黄色斑块融起，深层见黄色粥样物质，压向中膜 ●斑块内坏死黄色粥糜样物质 ;黄色粥糜样物质; 动脉粥样硬化;空泡样的脂肪细胞; 表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— 平滑肌萎缩变薄，弹性变差 ;复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成;动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage);动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration);动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis);动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification);动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm);夹层动脉瘤形成;Summary: 复合病变(complicated lesion);2.主要动脉病变;(2)冠状动脉粥样硬化(Coronary AS );冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）;病人表现;其他器官动脉粥样硬化;Cerebral Infarction (Stroke) ; ●下肢A,股浅A ●间歇跛行 ●足趾干性坏疽 ;●肠梗死: 剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克 ; 高 血 压 ;Case Report;高血压后果之一：心肌肥厚; 高血压后果之二：脑中风; 什么是高血压?;分类;发病和发病机制; 分类;病理变化及病理临床联系; 1. 良性高血压 benign (Chronic) hypertension; Stages of Chronic hypertension;Arteriolosclerosis;Stages of Chronic hypertension;正常心脏与高血压心脏(Hypertensive heart disease);Left Ventricular Hypertrophy;b.肾(kidney) 原发性颗粒性固缩肾(essential granular atrophic kidney) Gross morphology 弥漫性对称性缩小，变硬,表面细颗粒状,皮质变薄;颗粒性固缩肾和正常肾比较;肾小球纤维化 玻璃样变 肾小管萎缩 肾小球代偿性增生、肥大 ; Hyaline Arteriolosclerosis; （3）脑; ②脑软化(Cerebral Infarction) （softening of the brain） 微梗死灶( microinfarct）/梗死灶 液化性坏死: 淡染、疏松网状 周围胶质细胞↑→胶质疤痕 ;Cerebral Infarction; ③脑出血(cerebral hemorrhage) 部位 基底节,内囊,大脑白质，脑干 原因 ●细小A痉挛,脑组织缺血性坏死 ●形成微A瘤—破裂出血 ●豆纹A大脑中A直角分出,高压冲击;脑出血(Cerebral hemorrhage);Subarachnoid Haemorrhage:; 高血压危象（hypertensive crisis）;视网膜动脉变细 视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫； 眼底出血或棉絮状渗出； 出血或渗出物伴有视神经乳头水肿;正常眼底;小结: atherosclerosis;思考题 1.何为高血压病？其基本病理变化有哪些？