第三章呼吸系统1.ppt

第三章 呼吸系统;第一节 影像学检查方法;; 胸 部 正 侧 像位;南京军区福州总院医学影像学中心;（二）透视：多体位、动态、简便、经济（三）特殊检查：高千伏摄影，电压大于120KV。 （四）造影检查：气管、肺动脉和支气管动脉造影。;二、CT检查 1、平扫：不用造影剂，肺窗与纵膈窗 2、增强扫描：在平扫基础上从静脉注入造影剂，用纵隔窗观察病变自身强化程度以及与血管的关系，确定病变性质。 ;8;3、后处理技术 ?薄层面重组技术：薄层重建-高分辨力CT ?多平面重组技术：任意平面重建 ?支气管树成像：气管与支气管病变 ?CT仿真内窥镜 ?肺结节分析技术：量化结节容积 ;多层CT三维重建;三、MRI检查 不作为肺部常规扫描，对纵隔及血管和心脏成像有一定优势。 四、超声检查 超声对气体敏感，不用于肺部检查。;第二节 正常影像学表现 ;(2)骨性胸廓：由胸椎、肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨组成。 ①胸椎 ：横突可突于纵隔影之外 ②肋骨：肋软骨不显影、钙化 肋骨先天性变异：颈肋；叉状肋；肋骨联合 ; ③胸骨：由柄 、体及剑突构成 ④锁骨 ：两侧锁骨内端与胸骨柄形成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节 ⑤肩胛骨：青春期下角可见二次骨化中心 ;胸部正位像 胸部侧位像;（3）胸膜 胸膜分包裹肺和叶间的脏层与胸壁、纵隔及横膈相贴的壁层，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。 ;水平裂胸膜－表现为从腋部第6肋骨水平向内止于肺门外1cm处的水平线状致密影。 斜裂胸膜－侧位片上，表现为自后上(第4、5胸椎水平)斜向前下方的线状致密阴影，在前肋膈角后2cm一3cm处与膈肌相连。 ; 2．肺 (1)肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 划分：在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，将肺分为上、中、下三野。再将两侧肺纵行分为三等分，即将肺部分为内、中、外三带。 ;19; (2)肺门：肺门影主要由肺动脉(包括肺叶动脉、肺段动脉）、伴行支气管及肺静脉构成。 肺门位置：两肺中野、内带，左侧比右侧略高，右侧比左侧略前。 右下肺动脉，正常成人其横径不超过15mm。;21; (3)肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 ①构成: 肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、间质;②走行: 自肺门向外围略呈放射状 其末端达胸膜下约2cm 处 ③分布: 下肺野肺纹理比上肺野多 右下肺纹理比左下肺野多 ;胸部正位像 胸部侧位像;肺实质 ： 具有气体交换功能的含气间隙及结构 包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁 肺间质： 结缔组织所组成的支架和间隙（包括支气管及血管的周围组织，也包括肺泡间隔及其小叶间隔）; (4)肺叶、肺段： 肺叶由－叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中、下三个肺叶，左肺上、下两个肺叶。肺叶与肺野的概念不同。 肺段－由多数的肺小叶组成，没有明确分界，与相应支气管名称一致。;肺段名称 右肺 左肺 上叶 固有上叶 1 尖段 1+2 尖后段 2 后段 3 前段 3 前段 中叶 舌叶 4 外段 4 上段 5 内段 5 下段 下叶 下叶 6 背段 6 背段 7 内基底段 7+8 前内基底段 8 前基底段 9 外基底段 9 外基底段 10 后基底段 10 后基底段;; (5)气管、支气管： 气管宽度约1.5—2cm，长度约11—13cm，在第5—6胸椎平面分为左、右主支气管。气管分叉部下壁形成隆突，分叉角为60‘～85‘。 两侧主支气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。;30; 3．纵隔