云南省卫生计生委关于2015年传统医学师承和确有专长人员考核考试公告.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT - 4 - 附件1 传统医学师承出师考核申请表 姓 名性 别民 族出 生 年 月籍 贯出 生 地 点参加工作时间现从事主要职业学 历学 位身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地址及邮政编码联系电话传 真电子邮件地址个 人 简 历起止年月学习（工作）单位肄 毕 业 结 指 导 老 师 姓 名指 导 老 师 单 位指 导 老 师 职 称指 导 老 师 工 作 年 限指 导 老 师 联 系 电 话指 导 老 师 通 讯 地 址指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长指 导 老 师 意 见 签 名： 年 月 日核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见 印 章 年 月 日省级中医药管理部门审核意见 印 章 年 月 日 一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清 楚。 2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。 4．个人简