高场强MRI的安全性概念.ppt

高场强MRI的安全性 及注意事项;; (一) 制冷剂的安全性 ;(一)制冷剂的安全性 ??? 超导MR成像仪一般用液氦和液氮作为冷却剂，当发生失超（失超：在励磁或工作过程中，超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即引起失超。此时温度急剧升高，液氦大量挥发，磁场强度迅速下降。不过，现代磁体设计相应的防范监控系统，以使运行中失超的可能性降低。）或容器受到猛烈撞击破裂时，将可能发生液氮或液氦的泄漏。一般情况下泄漏的液氮和液氦应该通过专用管道排出，但是如果发生意外，则可能进入磁体间。泄漏的制冷剂的危险性包括：; (1)超低温液氦（-268.9℃）和液氮（-196℃）,引起冻伤； (2)液氮和液氦的直接伤害，液氮本身对人体具有毒性，而液氦对人体虽然无直接毒性，但是两者均可能造成窒息。 ; 因此一旦发生制冷剂泄漏，所有人员必需立刻撤离磁体间，而且在磁体间必需安装氧气检测报警器。 ;(二)铁磁性物质的抛射 ??? 1.抛射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。 2.铁磁性抛射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体。 3.抛射效应是MRI系统最大的安全问题之一。有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器。 ;1.典型的铁磁性抛射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性。非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像。 2.外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、手机、助听器等。 ;;（三）MRI噪声 1.MRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种。 2.静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小。 3.动态噪声即梯度场噪声（噪声的最主要来源）指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的。由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。;; 尽管如此，不少患者还是无法忍受这种噪声。目前对噪声的控制主要包括两个方面：; ; 而更重要的是这些装置对不同频率噪声的降噪程度并不相同，对高频噪声减弱程度大，对低频噪声减弱程度小，而低频噪声恰恰又是MR系统产生的最强噪声。; 2.主动噪声控制 这是通过主动应用噪声消除技术或抗噪技术来显著减弱噪声的方法。;(四)心脏起搏器 ?? ? 主磁场和射频脉冲都有可能干扰心脏起搏器的工作，起搏器导线的诱发电流还可能造成心率失常或组织烧伤。因此安装有心脏起搏器的病人严禁进入MR磁体室或接受MRI检查。 ;(五)监护仪器和呼吸机 ??? 特别是需要监护的危重病人，??因为心电监护仪，人工呼吸机及氧气瓶将受主磁场、梯度场及射频的干扰，在磁体间内无法正常工作，因此需要监护的患者一般不宜接受MRI检查，这些仪器也不能进入MRI磁体室。目前MRI专用的监护仪器和呼吸机已有生产，但在国内临床上还没有得到广泛应用。 ;(六)体内人工植入物 ?随着生物工程和临床医学的发展，体内人工植入物的应用越来越广泛，主要包括内支架、血管夹、人工瓣膜、静脉滤器、内固定器、人工关节、义齿，不锈钢丝、金属节育环等。; 一般来讲，体内具有铁磁性置入物的患者是不适合接受MRI检查的，这是因为MR系统对体内置入物可能造成以下几个方面的影响： 1：体内置入物受磁场作用位置发生变化； 2：电 子置入物因射频场的干扰而发生动能 紊乱甚至失灵；; 3 扫描过程中梯度的感应电流可使置入物 发热，这些情况可能给患者造成严重伤 害，如脑出血.组织拉伤或灼伤等。目前 许多人工置入物是利用非磁性不锈钢或 钛合金材料制成的，可以进行MRI检查。 但是如果非铁磁性置入物为金属质地， 则也可能会使图像发生严重的金属伪影。;;?对于弱磁性置入物（如某些支架.螺旋圈.滤器.房室间隔缺损闭塞物.动脉导管未闭闭塞物等），患者有必要在置入术后6-8周再进行MR检查，因为某些弱磁性置入物在术后6-8周会被肉芽或瘢痕组织包绕，牢固地嵌入周围组织中，使置入物不至于在MR环境中发生危险。; 对于牢固固定的弱铁磁性置入物（如骨螺丝），可在置入术后不久就进行MR检查。有关置入物术后MR检查的推荐时间一般可以在其标签或说明书中找到。有专家研究了338种常用置入物的磁性，结果发现约有3分之1的体内置入物会在静磁场中发生移位或偏移。; 因此，有专家建议，为了保证患者在MRI检查时的安全，厂