急腹症影像诊断2014.8.9.ppt

急腹症影像诊断;急腹症的定义(Definition of Acute Abdomen);急腹症的病因(Etiology of Acute Abdomen); 腹部平片 (plain radiography) CT (Computed tomography) USG (Ultrasonography) MRI (Magnetic resonance imaging) DSA (Digital subtraction angiography) 其它造影检查(IVP、Barium study of GI tract, etc);腹部平片(abdominal plain film);CT (computed tomography);超声检查(ultrasonography);MR Imaging;基本病变的影像表现;;; 影像表现 站立位投照：膈下透明的新月形气体影 侧卧水平位投照：气体浮游至靠上方侧腹壁与腹内脏器外侧壁之间 仰卧前后位投照：气体聚集于腹腔前分，可使肝镰状韧带和脏器外侧壁显示 CT表现：游离气体大多聚集于腹腔前份 ;;影像表现 仰卧位投照：液体主要聚集于盆腔、肝肾隐窝；其次为双侧结肠旁沟，可随体位改变而移动；大量积液时，肠曲浮游于腹中部，肠间隙加宽 侧卧水平位投照：腹液流向近地侧，使近地侧密度加大，而肠间隙相对变窄 CT表现：腹腔内不规则形液体密度区域;脾肿大 ;轮廓、形态、大小改变 邻近脏器受压移位 CT可以直观显示脏器的增大、对邻近脏器的推移以及可能的原因;;肠肿胀 ; 空肠位于左上腹，粘膜皱襞呈弹簧状；回肠位于右下腹，粘膜皱襞较少；结肠内充气可显示结肠代 十二指肠降段梗阻，胃、十二指肠球部扩大，立位或侧卧水平位投照，出现“双泡征” 小肠及其系膜扭转，可出现空回肠位置异常 肠壁血运障碍，可出现肠壁及其粘膜皱襞水肿、增厚;;;;妊娠合并急性胰腺炎 ;Pregnancy complicated with Acute Pancreatitis;;阳性结石――泌尿系结石、阑尾粪石、部分胆囊结石 钙斑――胎粪性腹膜炎、腹内畸胎瘤 异物――误食、外伤等 CT在显示和判断成分方面极具优势;急性胰腺炎;腹脂线异常 腹壁软组织肿胀 腹壁软组织间积气 腹肌张力异常;常见急腹症的影像表现;1、胃肠道穿孔与急性腹膜炎;气腹征象;十二指肠溃疡穿孔 ;腹部创伤气腹 ;腹腔积液―― 胃肠液，炎性渗液 胁腹脂线模糊（炎性渗出所致） 相邻肠曲反应性郁张，甚至肠麻痹 (paralytic ileus) 局限性腹膜炎―― 腹腔脓肿 ;右上腹腹膜炎;局限性腹膜炎― 腹腔脓肿;急性阑尾炎;十二指肠穿孔;十二指肠溃疡穿?? ;2、单纯性小肠梗阻;（2）X线检查目的;（3）X线表现 - 1;（3）X线表现 - 2;粘连性肠梗阻- 1;粘连性肠梗阻- 2;绞窄性肠梗阻;急性肠套叠 - 1;急性肠套叠 - 2;急性肠套叠;急性肠套叠CT;胆石性肠梗阻 ;CT – 小肠扭转;3、一些急腹症的CT表现;肝脓肿;肝脓肿;肝脓肿; 急性胆囊炎伴穿孔 ;急性胆囊炎;急性胰腺炎;急性肾盂肾炎;产气性肾盂肾炎;肾脓肿;肾结石伴肾盏积水;4、腹部外伤;（1）影像学检查的目的; （2）临床与病理;（3）影像学表现 - 1;（3）影像学表现 - 2;十二指肠外伤性破裂;肝脏挫裂伤;脾挫伤和撕裂伤 ;肾破裂出血;肾周积血;谢 谢！