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第六节 脊柱与四肢评估;【目的要求】 1.掌握脊柱与四肢的检查方法、异常改变及其临床意义。 2.熟悉脊柱与四肢检查的内容。 3.了解脊柱和四肢病变的主要临床表现。 【主要内容】 ● 讲授内容 1.脊柱后凸、前凸和侧凸的多发部位及其临床意义。 2.脊柱压痛与叩击痛的临床意义。 3.四肢与关节形态异常的类型及其临床意义。;一、脊柱评估;这两个人躯体最明显的异常体征是什么？;作用：脊柱是支撑体重，维持躯体各种姿势的重要支柱，并作为躯体活动的枢纽。 构成：脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。;脊柱棘突;椎体的定位;椎体的定位;脊柱评估方法;脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常及活动度受限等。 检查方法：患者处于站立位或坐位。;（一）脊柱弯曲度;生理性弯曲? 正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。 ;检查方法：患者体位为直立或坐位，检查者用手指（示、中指或拇指）沿脊柱的棘突，以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯，正常人无侧弯。;2、病理变形; 脊柱后凸 指脊柱过度后弯，也称为驼背。多发生于胸段脊柱。 1)小儿脊柱后凸? 多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 ;脊柱后凸;脊柱