基本公共卫生服务部分表格填写式样.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 12 附件3 个人基本信息表 姓名： 张某某 编号□□□-□□□□□ 性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别  EQ \o\ac(□,1)出生日期 EQ \o\ac(□,1) EQ \o\ac(□,9) EQ \o\ac(□,5) EQ \o\ac(□,2)  EQ \o\ac(□,0) EQ \o\ac(□,9)  EQ \o\ac(□,1) EQ \o\ac(□,2)身份证号工作单位无本人电话132XXXXXXXX联系人姓名李某某联系人电话158XXXXXXXX常住类型1户籍 2非户籍  EQ \o\ac(□,1)民 族1汉族 2少数民族  EQ \o\ac(□,1)血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详  EQ \o\ac(□,2)/ EQ \o\ac(□,1)文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详