急救护理技术精讲.pptVIP

急 救 护 理 技术 ;院前急救—急诊室急救—ICU救治;院外急救原则;搬运与医护人员一致：;院外急救伤员的分类;第三节：院外急救护理;伤标分类卡: Ⅰ级红色:急危症 Ⅱ级黄色:急重症 Ⅲ级绿:普通急诊 Ⅳ级黑色:死亡伤员 急救区的划分: 收容区（集中区）、 急救区（危重症伤员） 后送区（较轻的、 自己行走） 太平区（死亡者停放区）;三）分检方法： SOAP程序 主述(S)：主观资料，简单的问诊，收集资料 观察(O)：客观资料，观察面色、伤口、神志、特殊气味等 估计(A)：系运用ABCDE快速评估法 计划(P)：计划或称优先分类处理，对Ⅰ类立即BLS；Ⅱ类迅速安排转运抢救;ABCDE的评估方法： （1）A:气道 （2）B:呼吸 （3）C:循环 （4）D:决定。根据呼吸、循环决定急救措施 （5）E:经上述基本检查，病情需要和许可，再作进一步检查;为了防止重要生命体征的漏诊或误诊， 国内外普遍倡导采用“CRASH PLAN” 的检查方法： C（circulation，心脏及循环系统）， R（respiration，胸部及呼吸系统）， A（abdomen，腹部脏器）， S（spine，脊柱脊髓）， H（head，颅脑）， P（pelvis，骨盆），L（limbs，四肢）， A（arteries，周围动脉），N（nerves，周围神经）。;现场伤员分类的判断:1-2min;评估顺序:进一步评估; 固定脊柱的适应症 ▲?? 脊柱疼痛或触痛 ▲?? 出现神经性缺损主诉或体征 ▲?? 脊柱结构变形 ; 五、 脊柱固定方法和流程 目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。 姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。 材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。 ;手法: 分头锁、肩锁、头肩锁、头胸锁、胸背锁;头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。? 用双膝制动 i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。 ;肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv．再用力捉紧伤病者肩部。 ;头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。 i．先跪于伤病者头顶部的位置； ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 ;头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。 ;胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者； ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。 ;颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 ;使用程序 ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； ⅱ. 先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； ;ⅳ.学员用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 ;操作流程及步骤 ▲准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。 ▲现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。 ▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。 ▲检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医