抗结核病药sysh概念.ppt

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复 习;1.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物:;2.下列药物中可用于肠道感染的是: A 柳氮磺吡啶 B 磺胺多辛 C 磺胺米隆 D 呋喃妥因 E 磺胺甲氧嘧啶;3.甲氧嘧啶的作用机制是: A 抑制二氢叶酸还原酶 B 抑制二氢叶酸合成酶 C 抑制DNA回旋酶 D 抑制细胞壁合成 E 抑制蛋白质合成;A 甲氧苄啶 B 磺胺多辛 C 磺胺米隆 D 磺胺醋酰 E SD 治疗流行性脑脊髓膜炎的是: 用于烧伤或大面积感染的是: 用于结膜炎、角膜炎的是: 可增强多种抗生素抗菌作用的是:;抗结核病药 ;;;;肺组织: 80%---肺结核 肺外组织: 消化系统—肠结核 泌尿系统—肾结核 生殖系统—卵巢结核 骨骼系统—脊柱结核 脑组织---结核性脑脊髓膜炎;每年的3月24日是“世界防治结核病日” 。 历史上,结核病(俗称痨病)曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样,在全世界广泛流行。直到1882年3月24日,德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌,才给在世界范围内控制结核病带来希望。 ;全球结核病现状  近年来结核病在全球范围内又死灰复燃,成为传染病的首位杀手。全世界已有1/3人口约20亿人感染了结核菌,现有结核病人2000万,每年新发病人约900万,每年死亡人数高达300万。且多种耐药病例日益增高,若不采取强有力的措施,将造成结核病更为严重的流行和威胁。;结核病的传播途径---呼吸道;结核病的症状及危害; 我国是世界上22个结核病高负担国家之一,现有结核患者约500万人,结核病患者数量居世界第二位,其中80%的患者在农村。死亡率在传染性疾病中高居第一位。 ;?抗结核治疗发展史;抗结核病药 ;;一线药特点:;第二线药: 卡那霉素、阿米卡星、PAS、 环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、 环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺;异烟肼(雷米封);抗结核作用特点:;3.耐药性可产生,但无交叉耐药。 (1)耐药菌对人体毒力减低,治疗仍有效。 (2)耐药不持久。 (3)与其他药无交叉耐药。 (4)合并用药,显著降低其耐药性。 4.疗效好,毒性低。 ;【临床应用】;外周神经炎:四肢麻木,烧灼感,键反射迟钝 机理:与维生素B6竞争酶系或结合成腙由 尿排出 →维生素B6下降. CNS兴奋:精神失常、共济失调,因维生素B6减 少,使r-氨基丁酸( GABA)生成减少 肝损害: GPT上升 ;利福平;;【抗菌作用】;【作用机制】;临 床 应 用 ;不 良 反 应;4、神经系统:偶可有嗜睡、共济失调、精神紊乱等 ; 异烟肼与利福平比较;异烟肼与利福平抗结核治疗作用的比较:;利福喷汀 利福定;异烟肼与利福平抗结核治疗作用的比较:;乙胺丁醇(Ethambutol) ;3、不良反应:;链霉素(streptomycin);链霉素与PAS合用,降低耐药发生率 ;吡嗪酰胺(pyrazinamide) ;对氨水杨酸( PAS);抗结核药的用药原则;3、坚持全疗程规律用药;4、适量 ;复习题:;抗麻风病药 ;麻风病 ;砜 类 ;氨苯砜—为首选药 ;其它抗麻风病药;氯法齐明(clofazimine,氯苯吩嗪) ;硫 苯 咪 唑 (mercaptophenylimidazole,麻风宁);END

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