健康小儿营养.ppt

泸州医学院附属医院儿保科 饶晓红;儿童营养基础;营养素;平均需要量：（EAR） 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体对该营养素的需要；对个体可以满足自身50％需要，缺乏的可能性为50％。;推荐摄入量（RNI） 可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（97%-98%）个体的需要。它的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。;适宜摄入量AI 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量， 可能高于推荐摄入量，但是不如推荐摄入量精确;可耐受最高摄入量UL： 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加 ;营养素分为： 能量 宏量营养素 蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素 矿物质（常量和微量元素） 维生素 其他膳食成分 膳食纤维、水 ;能量 人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4Kcal)/g 蛋白质 16.8kJ(4Kcal )/g 脂 肪 37.8kJ(9Kcal)/g ;儿童能量代谢;基础代谢率(basal metabolic rate, BMR) 是在清醒、安静、空腹状况下，20－25°环境中维持人体基本生理活动的能量所需 小儿基础代谢的能量需要量较成人高，但随年龄增加逐渐减少,占总能量的50% 1岁需230kJ/d(55kcal/kg.d) 7岁需184kJ /d(44kcal/kg.d) 12-13岁需126kJ /d(30kcal/kg.d) ;食物热力作用(thermic effect of food, TEF) 指由于进餐后几小时内发生的超过基础代谢率的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。 与食物的成分有关： 糖类食物的食物热力作用为本身产生能量的6％，脂肪为4％，蛋白质为30%。混合膳食的年长儿仅占5%，婴儿占总能量的7-8%。 ;活动消耗：（physical activity) 不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动量大小及活动时间的长短。 当能量不足时，首先表现为活动减少 婴儿期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ） 12-13岁：可达30kcal/kg.d（126kJ） ;排泄消耗 : (excreta) 在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收。在正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%。 ;生长所需：(growth) 儿童独有，与生长速度呈正比，随年龄的增长逐渐减少； 生长愈快所需热卡愈多。占25-30%。 初生-6个月：40-50kcal/kg.d（167-209kJ/kg.d） 6个月-1岁：15-20kcal/kg.d （63-84kJ/kg.d） ;小儿总的能量需要量： 新生儿: 250KJ(60kcal)/kg.d 2～3周: 418 KJ(100kcal)/kg.d 1岁内: 418KJ(100kcal)/kg.d 以后每增加3岁减去42 KJ(10kcal)/kg.d 15岁: 250KJ(60kcal)/kg.d ;三种宏量营养素的供能比例： 碳水化合物 50-60%， 脂肪 25-30%， 蛋白质 10-15% 婴儿能量需要量：100Kcal/kg.d ;宏量营养素;碳水化合物:(糖类) 包括单糖（葡萄糖、双糖）和多糖（淀粉），主要供能营养素，占总能量的55-65%。过多超过80％或小于40％都不利于健康 平均需要量为10g/kg.d 主要来源：粮谷类和薯类食物; 脂类： 包括脂肪（甘油三脂）和类脂 第二大供能，供能婴儿35-50%，年长儿25-30% 为脂溶性维生素的赋形剂，有助于矿物质的吸收 细胞膜的主要组成成分 婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d 　 6岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d ; 构成脂肪的基本单位是脂肪酸 必需脂肪酸：人体不能合成，必需由食物供给的脂肪酸，主要是多不饱和脂肪酸。其中以n-3型的α-亚麻酸和n-6型的亚油酸是最重要的。亚油酸在体内可以转变为亚麻酸，它是最重要的必需脂肪酸 ; 亚油酸（n-6型脂肪酸）→花生四烯酸（AA） ↓ 亚麻酸→ ?-亚麻酸 ↓ ?亚麻酸（属于n-3型的?-3脂肪酸） ↓ 二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA） 对大脑、视网膜、皮肤、肾脏的健全十分重要; 必须脂肪酸来源：主要来源于植物油。 亚油酸来自：植物油和