颈椎病的康复-赵苏.ppt

颈椎病的康复;一、定 义 颈椎病（cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 ;颈椎结构;二、解剖学基础;(二)颈椎骨间的连结; 椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成;(三)颈部脊髓及神经根;(四)椎动脉与颈部交感神经;三、病因病理; 第二节 临床特点;一、临床新分型;二、各型颈椎病特点;脊髓型;颈型（软组织型）;神经根型;脊髓型;脊髓型;椎动脉型;椎动脉型;椎动脉型;;交感型;交感型;混合型;第三节 检查; X线检查 ;正 侧位 片了 解颈 椎曲 度和 椎体 错位 情况 ;张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常;动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径;斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况 ;CT、磁共振 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 ;TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。;肌电图了解颈丛神经受损情况;第四节 康复评定;一、症状评定;疼痛评定;二、运动功能评定 ;三、肌力评定;第五节 康 复 治 疗;一、康复治疗原则; 2.神经根型颈椎病 以非手术治疗为主。牵 引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间 和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经 根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得 当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌 操作粗暴而引起意外。; 3.脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者 主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受 损的体征时，应尽早手术治疗。该类型 较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 ; 4.椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗效。具有以 下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩 晕或猝倒发作。;二、非手术疗法;4.颈椎牵引治疗 颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。; 5.物理治疗 常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。 6.针灸治疗 ; 7.推拿和手法治疗 手法大致分为???类：一为传统的按摩、推拿手法；二为旋转复位手法，三为关节松动术。 8.运动疗法;三、颈椎病的手术治疗;四、健康教育与颈椎病预防; 五、颈椎病的预后; 3.脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突 出，造成硬膜囊受压，经保守治疗后， 恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫 者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴 骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。 4.椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保 守治疗后，预后较好。;谢谢大家！