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临床营养基础理论;二十世纪医学的重要成就;;内 容;营养不良;营养不良的概念; ;;住院病人营养不良发病率;病人住院期间营养状况变化;;营 养 不 良 与 并 发 症 和 死 亡 率 有 关 预 防 和 纠 正 营 养 不 良 可 降 低 或 消 除 营 养 不 良 相 关 的 并 发 症 和 死 亡 率;营养状况评定;营养评价—人体测量;营养评价—实验室检查;代谢评价的概念;代谢评价内容;营养不良诊断的参考指标;营养不良的筛选和评定;微型营养评价问卷1;微型营养评价问卷 2;微型营养评价问卷3;微型营养评价问卷4;微型营养评价问卷5;营养不良状况 ;饥饿和疾病状态下代谢特点;Nutrient Disribution Center;Nutrient Disribution Center;激素对营养代谢的调控;胰岛素;胰高血糖素;皮质激素;进食阶段的代谢特点-肝脏;进食阶段的代谢特点-脂肪;进食阶段的代谢特点-肌肉;进食阶段的代谢特点-大脑;饥饿阶段的代谢特点-肝脏;饥饿阶段的代谢特点-脂肪;饥饿阶段的代谢特点-肌肉;饥饿阶段的代谢特点-大脑;应激状态的代谢特点;应激对代谢的影响;应激对代谢的影响;应激状态代谢增高机理;营养对机体代谢的影响;氮的摄入增加 — 有利于氮平衡 — 氮的排出增加 — 蛋白质合成和分解都增加 ;应激状态的代谢营养支持;应激状态的代谢营养支持;营养底物的转换;营养底物转换的控制因素;正常人体营养需求;三大营养;正常人体的能量需求;三小营养;胰岛素： 控制血糖、 促进糖原、脂肪、蛋白质合成 肝素：预防静脉导管血栓形成 加速血浆中乳糜微粒的清除 ;肠外营养;肠外营养简介;肠外营养定义;中央和外周静脉营养;肠外营养的适应症;肠外营养指南;A.S.P.E.N.肠外指南细则;肠外营养支持要考虑的因素;肠外营养支持要考虑的因素;肠外营养支持要考虑的因素;肠外营养途径;能源制剂 碳水化合物制剂：葡萄糖 - 提供4.1kcal/g - 浓度范围2.5-70% - Ph 3.5-6.5 - 10%用于CPN ; ;血糖的来源 和 去路;脂肪制剂 - 组成：植物油+乳化剂（卵磷脂、大豆磷脂） +等渗剂（甘油）+水+氢氧化钠（ PH 调节剂，6.5-9.0） 脂肪乳剂提供的热卡最大50% 能量糖脂比 2：1 - 提供能量:9kcal/g - 提供碳原子 - 必需脂肪酸 - 携带脂溶性维生素 - 大小:0.6?m的乳剂 - 10-30% - 三代发展 ;脂肪乳剂的优点 - 供能高 - 渗透作用小 - 供给必需脂肪酸 - 无利尿作用 - 手术和创伤时主要的能源 - 代谢后呼吸商比较低 - 代谢与内源脂肪相同;氨基酸制剂 - 1克氮=6.25克蛋白质 蛋白质中氮的含量占16% - 氧化产生4kcal/g热量 - 3-20% - 分类:必需AA 非必需 半必需; - 氨基酸制剂中氨基酸的配比模式 - 氨基酸制剂的发展-四阶段 纤维水解蛋白--- 40年代 8种必需AA+精组甘--- 50年代 营养型(平衡)复方AA--- 60年代 疾病特异型AA--- 70年代 ; 肠外营养液的配制;全合一的发展阶段;营养液混合物;三合一(全合一) 组成：葡萄糖 氨基酸 脂肪乳 电解质 微量元素 维生素 优点： 渗透压降低 减少线路操作 ;全合一优点;全合一缺点;肠外营养并发症;肝胆系统并发症;肠外营养并发症;肠外营养治疗的监测;肠内 -- 肠外;作者;作者;EN-PN联合治