推荐类型学术型硕士研究生专业学位硕士研究生（在方.docVIP

PAGE  PAGE - 4 - 推荐类型： □学术型硕士研究生 □专业学位硕士研究生 （在方框内划“√”，由考生填写） 哈尔滨师范大学 2011年推荐免试攻读硕士学位研究生 申 请 表 □留校 □外推（在方框内划“√”，由推荐单位填写） 姓名：______________________身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 推荐学校名称： 哈尔滨师范大学 推荐学校代码： 10231 推荐学校地址： 黑龙江省哈尔滨市利民开发区师大南路1号 邮政编码： 150025 申请意愿： □留校 □外推 （在方框内划“√”，由考生填写） 申报接收院校（科研院所）名称：________________________________单位代码：________________ 申报院（系、所）名称： _____________________________________院（系、所）代码：________________ 申报专业名称：__________________________________________专业代码：____________________ 申报研究方向：___________________________________________研究方向代码：________________ （外推指导教师由接收院校按专业方向指定） 推荐学院： （盖章有效） 填表日期: 年 月 日 哈尔滨师范大学研究生招生办公室制表 姓 名性 别出生日期 年 月 日照 片 （近期一寸免冠 正面彩色照片）出生地 省（区、市） 市（县）籍 贯省（区、市） 市（县）民 族政治面貌户口所在地所在学校、院（系、所）及所学专业外语语种及所达到程度计算机 水平本人通讯地址及 邮政编码手机号码固定电话何时受过 何种奖励  何时受过 何种处分 参加过哪些科研工作，有何学术论文或著（译）作 家庭主要成员姓 名与本人关系在何单位工作、任何职务联系电话学习平均成绩综合测评成绩 综合考评成绩被推荐学生在本专业所有学生中综合考评名次及所在专业同年级人数 名 / 人学生所在学院推荐意见（包括对学生的思想表现、学习能力及成绩、外语、科研等情况的介绍） 学院推免生遴选工作小组组长签字： 学院盖章 年 月 日教务处推荐意见 兹证明申请人 学习成绩及排名属实，符合我校推荐免试遴选条件，同意推荐。 教务处负责人签字： 盖章 年 月 日学生工作处推荐意见 兹证明申请人 综合测评成绩及排名属实，符合我校推荐免试遴选条件，同意推荐。 学生工作处负责人签字： 盖章 年 月 日复试成绩总成绩总排名校推免工作领导小组审核意见 经审核，申请人 符合我校推荐免试遴选条件，同意推荐免试攻读硕士学位研究生。 校推免工作领导小组负责人签字： 盖章 年 月 日备注：本表无推荐学校相关部门盖章无效。本表一式两份。 本表第一、二页由学生本人用钢笔（含签字笔）填写，第三页由有关部门填写。考生“姓名”栏所填姓名，须与本人身份证、户口本的姓名完全一致。