14银屑病资料.ppt

皮炎和湿疹，接触性皮炎, 油漆性皮炎1概念：皮肤或黏膜在接触某些外源性物质后，于接触部位发生的急性或慢性炎症反应2病因及发病机制：原发性刺激+接触性过敏反应3原发性刺激：由某些强酸、碱、盐类、有机溶剂等具有强烈刺激性或毒性的物质引起。 4特点：任何接触者均可发病，无一定潜伏期，皮损多局限于接触部位，境界清楚，停止接触后皮损可消退 180, 下列骨外科疾病说法正确的是： A) 肘管综合征卡压的N是：尺 N B) 腕管综合征卡压的N是：正中 N C) 旋后肌综合征卡压的N是：桡 N D) 梨状肌出口综合征卡压的 N是 ：坐骨N :176, 急性化脓性阑尾炎、行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的是：A 注意保护切口B阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘 C) 腹腔局部使用抗生素冲洗D) 腹腔可不放引流 接触性过敏反应：是经典IV型变态反应接触物本身无刺激或毒性，但可作为半抗原刺激皮肤或粘膜发生变态反应性炎症。 特点：只有少数人发病；有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，多在二次接触后发病，再次接触过敏源后可再发病；用类似物质做斑贴试验阳性 原发刺激物：强酸、碱、某些金属或金属盐类，某些有机溶剂。例如：硫酸、氢氧化钾、重铬酸盐、甲酸、松节油等 接触致敏物：重铬酸盐、硫酸镍、二氧化汞、二甲胍、对苯二胺、松脂精、甲醛等。这些物质广泛存在于皮革、服饰、工业污染物、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、洗涤剂等 ;结核性红斑：结核病:1免疫缺陷或免疫抑制剂治疗者需警惕；2引起发热的主要是粟粒性结核，可波及肝、脾、骨、肾、脑膜、腹膜、心包等；3胸片在早期可完全正常，PPD试验也可呈阴性反应； 4有认为多次仔细的眼底检查可以发现脉络膜的结核结节，有助于早期诊断；5粟粒性结核患者肝与骨髓常被累及，肝损害早于骨损害，活组织检查有助于确诊，骨髓穿刺并无帮助。 出血斑：皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑或血肿；瘀斑常为黑紫色、片状、坚硬而疼痛；手术切口、创面、肌肉或静脉穿刺处渗血不止，术中出血汹涌，但找不到明显出血点，为弥漫性，亦可出现胃肠道出血、胸膜、心包及中枢神经系统的出血。DIC的本质:凝血功能异常！血液凝固性先升高----表现为微血栓形成； 再转变为血液凝固性降低----表现为出血。 一、急性感染1.细菌：革兰氏阴性菌（脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌、变形杆菌）；革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球 。2.病毒：流行性出血热、急性重症病毒性肝炎等。 3.立克次体：斑疹伤寒。4.其它：恶性疟疾、黑热病、重度霉菌病。 二妊娠并发症:羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留、感染流产。 血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验 (3p 试验 ) 原理：凝血与纤维蛋白降解过程中形成的可溶性纤维蛋白单体复合物 (SFMC) 不被凝血酶凝固。但其中的纤维蛋白单体却能被硫酸鱼精蛋白沉析出来，形成纤维蛋白样的副凝块。这种不需凝血酶的 凝结 现象叫副凝现象。 左心衰竭表现 （症状）主力、劳力型或夜间阵发性呼吸困难，甚至需高枕卧位或端坐呼吸及咳嗽、吐泡沫痰。 (体征)主要为肺淤血的体征 视诊：有不同程度的呼吸急促，轻微紫绀、高枕卧位或端坐体位，急性肺水肿时可出耳、口、鼻涌出大量白色或粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。 触诊：严重有可出现交替脉。 叩诊：除合并病症外，通常无特殊发现。 听诊：心尖及其内侧，可闻及舒张期奔马律，肺A瓣第二音亢进，根据心力衰竭的严重程度，双肺由肺底往上有不同程度的对称性湿罗音，可伴有少量，啸鸣音。 右心衰竭表现 感染性疾病：过敏性疾病: 体表性肿物：创伤性疾病： 出血性疾病：水肿：淋巴结肿大： 色素痣,黄褐斑：手外伤 皮擦伤 挤压 截肢 失血休克 ，先保命再再截肢（交通事故，截肢指针） 脑外伤昏迷，20天，手术后苏醒 胸外伤，脾剖裂 烧伤感染，休克，深部脓肿 鉴别1芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。 2厌氧性链球菌性蜂窝织炎 发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。3大肠杆菌性蜂窝织炎 可出现组织间气肿，且有高热和谵妄等毒血症状。但局部肿胀发展较慢，脓液具有大肠杆菌感染的脓液特征，即脓液稀薄，呈浆液性。脓液涂片检查可发现革兰染色阴性杆菌。 　　 治疗措施,气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。 　　治疗（1）立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。（2）清创引流，切口必须充分，用大量３