麻疹防控形势和策略.pptVIP

;麻疹基础知识 麻疹流行慨况 为什么消除麻疹 消除麻疹目标及措施 医院麻疹感染防控措施 麻疹监测内容 ;由麻疹病毒引起的出疹性、急性呼吸道传染病 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天（如合并肺炎的应延长至14天）;前驱期;由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7天到疹后5天～7天均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。;潜伏期：14～21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30～50％为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（70％女性患者出现）、脑炎、出血性表现。;3－5月份为高发季节;特点：小年龄组儿童高发; 1岁组发病率最高; 成人病例集中于20~30岁;消除麻疹，降低疾病负担 全世界90年代初每年150万儿童死于麻疹，2000年为77.7万 麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位 2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹的死亡 我国近年来年平均报告发病10万例左右，死亡几十例。 ;常规免疫接种是根本－治本！ 常规两剂次麻疹疫苗接种率95％以上 提高人群免疫力达到并保持在95%以上的水平 强化免疫是策略－治标！ 通过强化免疫消除目标年龄组人群中的免疫空白;麻疹暴发的定义－监测方案： 以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例及以上麻疹疑似病例； 或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹疑似病例 。 麻疹突发公共卫生事件 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发???共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 ;病例隔离 对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后5天，并发肺部感染者延长至14天。 加强麻疹病例的护理和治疗，预防和减少并发症的发生 密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群 对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。 对无麻疹疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻疹疫苗（暴露后2天内接种疫苗，在个体水平上可减轻甚至避免出现临床症状） ;各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。 严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好 认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院感染。 ;传染源集散 就诊人数多 就诊空间小 就诊密度大 冬季门窗紧闭，通风不良 没有严格的消毒，预检、分诊意识弱;医院在麻疹疫情发展过程中的作用，控制医院传播对消除麻疹的意义 麻疹病例呼吸道分泌物形成的传染性飞沫，能以气溶胶悬浮物的形式存在至少1小时。 当麻疹发病率降至低水平，并接近消除麻疹阶段时，医院传播成为一个明显的问题 医院暴露是麻疹感染和爆发的重要危险因素。急诊室、门诊候诊区及输液室已被确认为麻疹传播高风险区域，发现医护人员感染麻疹的风险比一般人群高2 ～ 19 倍。 由此建议医护人员接种含麻疹成分疫苗 和发热出疹性病人医院管理制度 ;全省2015年1月1日-5月31日 较2014年同期上升了12倍 病例数居全国第5位，占全国总病例数的7.48% 累计发病率居全国第11位 现有国家麻疹免疫程序无法覆盖的人群:小于8月龄和大于15周岁人群发病; 麻疹监测工作：医院感染病人多，医护人员感染 ;医院麻疹感染防控措施; 麻疹监测内容; 麻疹监测内容;麻疹监测内容麻疹监测内容;1、采集出疹后4-28天内静脉血2～3ml，不抗凝，分离血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件保存、运送；（如是门诊病人应立即采集血清标本、住院病人如在出疹4天内出院，在出院之前采集血清标本） 2、标本采集后应在24小时内带冰送达疾控中心，严防标本污染或容器渗漏。标本标签应清晰、防水。运送时附带标本《麻疹疑似病例血标本送检及实验室检测结果登记表》（注意