原发性肺结核(最终).pptVIP

原发性肺结核; 小儿结核可简要的分为三大类型： ①原发性肺结核，又称儿童型肺结核； ②血行播散性肺结核 ③继发性肺结核，又称成人型肺结核。 临床又根据病变发展阶段分为四期： ①浸润进展期②溶解播散期③吸收好转期④硬结钙化期。 原发性肺结核是小儿最常见的一个结核病类型。;原发性肺结核;定义 病理 临床表现 诊断 治疗; 原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，主要包括原发综合征和支气管淋巴结结核。是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。 原发综合征（primary complex）：肺部原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴结炎组成。 支气管淋巴结核：原发病灶范围小或已经被吸收，X线片无法查出，仅仅留下局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结核。;原发性肺结核;原发综合征和支气管淋巴结结核;定义 病理 临床表现 诊断 治疗; 基础病理改变原发病灶初为脱屑性肺炎，或纤维蛋白性肺炎表现，中心有干酪样坏死，继之增殖性结核结节出现在其周边，而后病灶周围有纤维包膜形成。病菌经病灶周围的淋巴管侵入肺门淋巴结。干酪化淋巴结往往数个相连紧贴支气管壁。 结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞 渗出（炎症细胞、单核细胞、纤维蛋白） 增殖（结核结节、结核性肉芽肿）