晕厥与意识障碍.pptVIP

意识障碍（disturbance of consciousness）;概 念;发病机制;病因;临床表现;1、意识障碍程度 昏迷：严重意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。 分为轻、中、重度昏迷： 浅昏迷：对疼痛刺激有反应；存在无意识自发动作；生理反射、生命体征无改变； 中昏迷：强烈的疼痛刺激可有反应；无意识动作减少；腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变； 深昏迷：疼痛刺激无反应，自发动作、腱反射及生理反射消失，生命体征明显改变。 ;分级;格拉斯哥昏迷量表（GCS）; 意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中 错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替 可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红) 运动障碍(震颤或肌阵挛) ; 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或 伤人行为 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) 慢性谵妄状态--慢性酒中毒;无意识的睁眼闭眼\咀嚼吞咽 光\角膜反射存在, 对外界刺激无反应 去皮层强直状态, 病理征(+) 保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害; ;几乎全部运动功能丧失(四肢瘫\中脑以下脑神经瘫), 不能讲话\吞咽 但可自主睁眼或用眼球