2型糖尿病药物联合治疗的实施策略资料.ppt

2型糖尿病药物联合治疗的意义及实施策略;世纪之交治疗糖尿病的认识;常见糖尿病危险因子;糖尿病治疗的首要目标;2型糖尿病联合治疗的意义;UKPDS血糖控制与慢性并发症关系研究;UKPDS血糖控制主要随机对照试验;UKPDS血糖试验主要RCT结果;UKPDS血糖与并发症观察性研究;纳入3642例患者作事件相对危险性研究 由每例患者年HbA1c测定均值算出逐年HbA1c总平均值 每例按HbA1c总平均值进行分层，各层及HbA1c中位数如下： 6% (5.6), 6~7% (6.5), 7~8% (7.5), 8~9 % (8.4) 9~10 % (9.4), 10 % 研究中含6 %空腹血糖(调节)减退者(血糖110～125 mg/dl) 事件发生率计算法：发生某一并发症例数除以随访的人年数，以事件数/1000人年计算 上述计算事件发生率按性别、种族、糖尿病诊断时年龄、糖尿病病程加以校正 按基线血压、血脂、吸烟等因子校正后，仍然有效 ;UKPDS血糖与并发症观察性研究结果;UKPDS血糖与并发症观察性研究结论;UKPDS：2型糖尿病治疗的经验;UKPDS：2型糖尿病单一药物疗效;血糖升高与大血管/微血管并发症关系密切 降低血糖可降低并发症发病率 单一药物治疗效差，逐年减退；需要及时采用联合药物治疗;UKPDS以来2型糖尿病降糖治疗的进展;IGT阶段心血管危险增加2倍（IDF-WPC guideline） 亚洲人群糖尿病表现为餐后血糖升高者更多(DECODA研究) 单纯空腹血糖增高不是心血管疾病的危险因素 Funagata Diabetes Study/DIS研究/RIAD研究/檀香山研究/临床荟萃分析等 ;2型糖尿病药物联合治疗的实施策略;2型糖尿病联合降糖疗法的目的;2型糖尿病联合降糖疗法的原则;降血糖药物按作用机制分类;降血糖药分类说明; ;α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;阿卡波糖特点及进展;阿卡波糖应用于2型糖尿病的全过程并奏效;磺脲类新品种、新剂型、新认识;磺脲类新品种、新剂型、新认识;格列奈类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈;二甲双胍;格列酮类：罗格列酮、匹格列酮;胰岛素用于2型糖尿病;联合用药中按血糖状况选药;不同联合降糖疗法的评价标准，效果及安全性;联合降糖疗法的评价标准;联合降糖疗法评价标准;阿卡波糖;阿卡波糖加其他口服药或胰岛素;阿卡波糖与口服降糖药合用;???卡波糖与口服降糖药合用;阿卡波糖联合胰岛素治疗;联合降糖疗法的其它模式;胰岛素促泌剂与胰岛素增敏剂合用;磺酰脲类加二甲双胍;格列吡嗪(G)＋二甲双胍(M)一线用药;格列吡嗪/二甲双胍复方片作为一线用药;磺脲类－罗格列酮联合应用;瑞格列奈(REP)与胰岛素增敏剂合用;格列奈与格列酮联合治疗;格列奈与格列酮联合治疗;二种胰岛素增敏剂合用二甲双胍(MET)+罗格列酮(RSG); UKPDS 磺脲继发效差加用二甲双胍与并发症发生率及病死率;UKPDS磺脲继发效差加用二甲双胍对糖代谢影响;UKPDS磺脲继发效差加用二甲双胍对糖尿病并发症的影响;UKPDS磺脲加二甲双胍与单用磺脲糖尿病相关死亡的比较;联合疗法模式;糖代谢(空腹、餐后血糖)及HbA1c皆显著下降 低血糖发生率较多 体重增加较多 血浆胰岛素水平略高 不同磺脲品种有差别;二甲双胍加睡前胰岛素(NPH);睡前胰岛素4种方案比较;睡前胰岛素(B Ins)联合口服药或上午胰岛素的治疗效果;联合疗法模式：口服降糖药三联疗法SU+MET+阿卡波糖;口服降糖药三联疗法 (SU+MET+RSG);联合疗法模式2种口服降糖药加胰岛素 (有待实践);全部采取胰岛素治疗2型糖尿病;2型糖尿病患者治疗原则;谢 谢 ！