3周心律失常资料.ppt

;学 习 要 点;心脏传导系统示意图;心脏正常的传导系统; 心律失常：心脏电活动的起源部位、频率、节律、传导异常 　 ●某些生理情况 　 ●器质性心脏病 　 ●非心源性疾病 　 ●电解质紊乱和酸碱平衡失调…;心律失常分类;心律失常诊断方法 　 一、病史 　二、体检 　三、心电图：是确诊心律失常最重要的无创检查; 心律失常的治疗原则一、病因治疗和祛除诱因二、终止心律失常导致的血流动力学障碍三、个体化选用抗心律失常药物四、非药物治疗;（一）抗快速性心律失常药物;（二）缓慢性心律失常的药物治疗： 阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱 四、心律失常的非药物治疗 1.心脏电复律 2.射频消融技术 3.人工心脏起搏 4.外科手术治疗 ; 心脏电复律 人工心脏起搏; 心电图基础知识 ;正常窦性心律心电图;窦性心律失常;窦性心动过速;窦性心动过速心电图特点;处理要点;窦性心动过缓;窦性心动过缓心电图特点;窦性心动过缓处理要点;;;;病例分析;窦性心律失常;1.房性期前收缩 2.房室交接性期前收缩 3.室性期前收缩 ; 期前收缩 【病因】 ● 正常人：烟、酒、浓茶、咖啡、精神因素 ● 器质性心脏病：常见于冠心、风心病… ● 心外疾病：甲亢 ● 药物中毒：洋地黄、麻醉、电解质紊乱…。;期前收缩 【临床表现】 1.症状：无明显症状 部分有心悸、胸闷等，频繁发作导致心 绞痛、低血压… 2.查体;;房性早搏心电图特点;房性早搏治疗 ●治疗病因，去除诱因 ●无器质性心脏病，偶发早搏无症状者：不予治疗 ●症状明显：抗心律失常药 Ⅱ类：β受体阻滞剂 洋地黄类：地高辛 Ⅳ类：钙通道阻滞剂--维拉帕米; 交界性早搏 1.提前出现的QRS波，QRS-T形态正常 2.逆行型P波 3.多为完全性代偿间歇 ; 室性早搏;提前出现QRS波，宽大畸形，时间≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 完全性代偿间歇 ; 频发室性早搏 二联律 三联律 ; 多源性室早 1.??同一导联中有≥2个QRS形态不同的室早 2.联律间期不等 ;室性早搏治疗;; 心悸发作时心电图;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;治 疗;阵发性室性心动过速心电图特点; 阵发性室性心动过速治疗一、急性发作的治疗： 1.首选治疗：利多卡因 普罗帕酮 胺碘酮 2.电复律、射频消融术;【病因】多见于器质性心血管疾病 【临床表现】 1.心室率＞150 次/分 诱发心绞痛、心衰… 2.附壁血栓 体循环栓塞 3.体征：心律绝对不规则 S1强弱不等 脉搏短绌;①各导联P波消失，代以大小、形态、间距不一的f波 ②f波频率350-600次/分 ③心室率100—160次/分 ④QRS波群形态正常;;心房颤动治疗 1.积极寻找和处理病因、诱因。 2.控制心室率：洋地黄、β阻滞剂等。 3.药物复律：胺碘酮、普罗帕酮 4.电复律 5.抗凝、预防栓塞 6.其他治疗：射频消融、心脏起搏器;心室颤动;房室传导阻滞;【病因】1.正常人 2.各种器质性心脏病 3.其他：电解质紊乱、药物中毒等【临床表现】;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ度房室传导阻滞 心电图特点：P波与QRS 波群毫无关??; 房室传导阻滞治疗 一、病因治疗 二、药物治疗：II度II型、Ⅲ度房室传导阻滞，心室率50次/分—阿托品、异丙肾上腺素 三、人工心脏起搏;谢谢！