4.1、心脏生理(14护本-new)资料.ppt

第四章 血液循环Blood Circulation;第四章 血液循环Blood Circulation;【目的与要求】;第一节 心脏的生物电活动;普通心肌细胞：（工作细胞） 构成心房壁、心室壁； 具有收缩性、兴奋性和传导性； 特殊心肌细胞： 构成心脏特殊传导系统； 主要包括P细胞和浦肯野细胞--自律细胞； 具有自律性、兴奋性和传导性。;一、心肌细胞的跨膜电位 及其形成机制;心肌细胞跨膜电位的特点;复习神经纤维 的生物电： 静息电位 极化（去、反、复） 动作电位 阈电位;现象：-90mv 形成机制： 主要是K+外流形成（内向整流型钾通道-IKl通道），同时还有少量 Na+ 内向背景电流、生电性Na+-K+泵的活动。;特点： 1、复极过程复杂 2、持续时间长 全过程分为： 0、1、2、3、4期;心室肌细胞动作电位的形成机制;心室肌细胞动作电位的形成机制;3期（快速复极末期）： K+再生性外流形成（IK和IK1通道参与）100-150ms （再生性外流：K+外流 →膜内负电位↑→膜对 K+通透性进一步↑→K+ 外流越↑→膜复极↑--正反馈）;4期（静息期,恢复期）： ﹡Na+和K+的恢复:Na+-K+泵转运(泵出3个Na+泵入2K+--生电性外向电流)； ﹡Ca++外流:与Na+顺电化学梯度内流相耦联(继发性主动转运；3个Na+内流交换1个Ca++外流--生电性内向电流);心房肌细胞的动作电位;(二)自律细胞的跨膜电位 及其形成机制;1、浦肯野细胞;2、窦房结P细胞;2、窦房结P细胞;心脏各部分心肌细胞的跨膜电位;心肌C;二、心肌的生理特性;电生理特性;﹡正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动 的部位— 窦房结。 ﹡潜在起搏点：正常情况下不表现本身自 律性的自律组织。 ﹡异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋 和跳动的潜在起搏点。 ﹡窦性心律：窦房结控制的心跳节律。 ﹡异位心律：异位起搏点控制的心跳节律;（一）自律性;（一）自律性;2、影响自律性的因素;;1、影响兴奋性的因素;＊乙酰胆碱因增加细胞膜对K+的通透 性，K+外流↑→静息电位绝对值↑ →兴奋性↓； ＊奎尼丁可抑制Na+通道的激活→阈电 位上移↑→兴奋性↓。;1、影响兴奋性的因素;(1)有效不应期（ERP）:兴奋性为零。包括： ①绝对不应期（ARP）：去极化开始至复极-55mv ②局部反应期 -55mv－-60mv (2)相对不应期（RRP）： -60mv－-80mv 兴奋性低于正常 (3)超常期（SNP）： -80mv－-90mv 兴奋性高于正常;　心内肌的动作电位与兴奋性的变化;;3、期前收缩和代偿间歇;1、蛙手术 ﹡破坏蛙脑和脊髓 ﹡蛙仰卧位固定 ﹡开胸暴露蛙心脏 ﹡剪除心包膜 2、标本、仪器连接;（三）传导性;1、兴奋在心脏内的传播;心脏特殊传导系统的组成和分布： 窦房结：P 细胞、过渡细胞； 优势传导通路：窦房结与房室交界间排列整齐 的心房肌纤维； 房室交界：房结区、结区、 结希区； 房室束及其分支：浦肯野细胞； 浦肯野纤维网：浦肯野细胞。;传播途径;兴奋在心内的传导途径;2、影响传导性的因素;（四）收缩性;三、体表心电图;典型心电图波形及意义 ; 名称 意 义 幅度(mV) 时间(s) P波 两心房去极化 0.05～0.25 0.08～0.11 QRS波群 两心室去极化 变化较大 0.06～0.10 T波 两心室复极化 0.10～1.5 0.05～0.25 PR间期 心房开始兴奋到 心室开始兴奋所需时间 PR段 去极化通过房室交界等 传至心室肌所需的时间 QT间期 两心室兴奋的总时程