以个人为中心的照顾.ppt

以个人为中心的照顾;Personalized Care 人格化(个体化)服务 Whole - person Care 全人照顾模式 Integrative medicine Holistic medicine 整体医学;Whole - person Care;Integrative medicine;Holistic Medicine; 以个人为中心的照顾目录; 以病人为中心的含义是什么？;全科医生;以病人为中心的要求和六种含义： 以需求为导向，为病人的健康全面 负责，提供整体性的全科医疗服务， 满足病人的需要，维护病人的健康。 1、一种观念和态度 2、一种设计和流程 3、一种管理模式 4、一种服务模式 5、一种服务文化 6、一种营销方式;第一节 以病人为中心照顾的指导原则;病人角色期望出现变化的8方面原因： 因病因人而异 因当时对某病的医疗条件和可能性而异 因对某种社会人群健康状况的看法而异 因相互的关系不同而不同 因对某病的健康信念不同而态度不同 因患者的社会价值不同而看法不同 因病程长短有利害关系而看法不同 因有关人员离患者住所远近不同而期望不同;二、以病人为中心照顾的指导原则;病人 疾病;2. 重视各个生命周期中家庭与健康的相互影响 3. 突出以病人需求为导向，社区为基础的服务 4. 以临床医疗服务为切入点，重在防治结合，三级预防 5. 强化建立稳定的医患关系（全科医学的核心问题），发挥团队合作的功效;;6. 尊重病人的权利;第二节 以病人为中心的应诊过程及服务内容;古希腊医学： 四元素说-四体液说-气质学说; 多血质 （强而均衡; 胆汁质 （强而不均衡 --兴奋型）;抑郁质 （弱--抑制型）; 黏液质 （强而稳定 --镇静型）;（二）病人的问题 “疾病” —— disease “疾患” —— illness “患病” —— sickness; （三）病人的期望 病人就诊的7个主要原因： 躯体不适难以忍受 心理焦虑达到极限 出现信号行为 出于管理上的原因：定期体检 机会性就医 周期性健康检查或预防、保健目的，无不适 随访 ; （四）病人的感受 （患病体验,illness experience） 以病人为中心的方法的基本点是，医生要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，而不是试图把病人的疾患拿到医生的世界中来，并以他们的病理学参照框架去解释病人的疾患。 包括： 躯体与精神上的感受 心理与社会方面的感受; （五）健康信念与病人的行为 病人的行为包括： 患病行为(illness behavior) 就（求）医行为（生理性、心理性、社会性） （主动性、被动性、强制性） 遵医行为（依从性,compliance） 健康信念模式：人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 包括两变量：对疾病威胁的感受；对防治与保健行为带来的利益的认识。;二、进行判断和评价 （一）判断疾病的存在及性质 生理性为主的疾病 病史(56%)、体检(17%)、实验室检查(5%) 心理性为主的疾病 心理焦虑过度 生活压力过大 （二）分清疾病的轻、重、缓、急;三、医患协同制定处置计划——病人参与决策 四、利用多方资源，提供整体服务 提供整体服务具有四种能力 健康促进与疾病预防 常见症状与体征的评价与诊断 常见急性与慢性问题的处理 其它必需的卫生服务鉴定与适当的转诊 ; 具体体现 独立性服务 疾病的处理 健康促进和疾病预防 分担式服务 合作 会诊（7-10%） 支持性服务 转诊支持 家庭/社会支持;第三节 以病人为中心的服务模式和应诊（consultation）任务;二、全科医生应诊的四项主要任务 确认并处理现存问题 对慢性疾病的连续管理 适时提供预防指导 改进病人的就医遵医行为;以人为本的;第四节 慢性病管理框架与COOP/WONCA功能状态量表;二、COOP/WONCA功能状态量表 （一）对功能状态评价标准的迫切需求 （二） WONCA的贡献 评价“健康的丧失” （absence of health） “功能”定义：“一个人在自己的环境中工作、适应和处理问题的能力，其在预定时期内的量度从客观和主观两方面进行” ;（三）新工具COOP/WONCA量表的确定 对病人过去2周（疼痛为过去4周）内的功能进行评价 7指标，5分制 生理适应性 情感 日常活动 社会活动 健康变化 整体健康 疼痛;第五节 病人管理与教育;（二）病人管理的基本内容 RAPRI