G+球菌感染与治疗(已看两遍,较好)资料.ppt

院内G+感染及处置;;院内感染分离致病菌构成 (全国9城市13家三甲医院);近年国外G+ 球菌感染的分离率;国外G+ 球菌感染的变化;1992-1999年间引起ICU病人血行感染的五种最主要细菌;1992-1999年间ICU病人中引发肺炎的五种最常见细菌;0;国内G+ 球菌感染的分离率（上海）;国内G+ 球菌感染的分离率（北京）;结论： G+感染在院内感染中占有重要的地位;二 . MRSA / MRSE感染 的发生趋势;美国革兰阳性菌的耐药趋势：1980 -1998;表皮葡萄球菌耐药谱变化;金黄色葡萄球菌 对甲氧西林的耐药率;金黄色葡萄球菌 美国医院菌株对b-内酰胺类的耐药率;中国的 MRSA分离率;235株金黄色葡萄球菌临床株的科室分布 ;甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 各种抗生素的体外活性;肠球菌耐药情况;细菌耐药的产生与传播;MRSA/MRSE感染可能是致命的;MRSA和MRSE的流行趋势;三 . MRSA / MRSE的 耐药机制;MRSA- 耐药机制;糖肽类的作用和耐药机制;;万古霉素的作用机制;四 . MRSA / MRSE感染 的危险因素;MRSA感染的常见部位;MRSA感染的高危因素;MRSA感染的易感人群;MRSA感染的常见科室;四 . 耐药G+感染的治疗;万古霉素;呼吸机相关性肺炎（一）;住院或插管后5 d;万古霉素用于初始治疗的指征;医院内血流感染（一） －血管内导管相关性感染;医院内血液感染（二）;导管定量或半定量培养和其他静脉抽取的血液 培养分离到相同病原体，病人有血液感染的临 床表现，而无明显的其他感染来源； 不能取得实验室证据，但拔管后全身感染征象 好转，可认为是间接证据； 继续留管病人经导管采血定量培养到的细菌与 其他部位静脉采血标本培养到的是同种细菌， 且前者浓度高出5倍以上;;预防MRSA对万古霉素的敏感性下降;重新评价万古霉素的毒性;合理应用万古霉素-减少毒副作用发生;欧洲药典严格规定，万古霉素纯度不得低于93% “稳可信”纯度95%，去甲万古霉素纯度仅81.6%;稳可信 ? －高纯度、更高的安全性 (一) ;由于稳可信?制剂纯度的显著提高，过去低纯度 万古霉素的肾毒性已很少发生1 高纯度稳可信?能很好耐受，极少发生不良反应。 偶尔出现的肾毒性和耳毒性???是可逆的 1, 2