眼眶皮样囊肿.ppt

眼眶皮样囊肿;眼眶皮样囊肿（orbital dermoid cyst）是胚胎发育期间，小片胚胎表皮陷于软组织内或在眶骨的间隙内没有萎缩，在眶周区形成圆形或椭圆形囊肿，内含黄色的脂质内容物，并薄壁。镜下含有皮肤结构，包括皮脂腺和毛囊，还有血管、脂肪和纤维囊内的胶原蛋白。;年龄：出生即存在，发现于任何年龄。 部位：常在眶缘周围，常位于前外上象限（儿童）；如位于眶内，常位于肌锥外间隙（成人）；少数位于肌锥内间隙。 症状：眶周肿物，症状出现晚，多为眼球运动障碍、突眼等，少有视力损害；如病变破裂，表现类似蜂窝织炎。 病程：生长非常缓慢，外伤破裂后可突然生长或形态改变。 ;CT：多位于蝶骨大、小翼骨缝及颧额缝附近； 呈半圆、圆或哑铃形，边界清楚； 大多数皮样囊肿内部在CT呈脂肪低密度，少 数呈等密度或液体密度，不强化； 囊壁呈稍高密度，可有钙化，呈轻度强化； 眶骨受压变薄，可有骨质缺损，周围有硬化 缘，无溶骨性骨质破坏。;影像表现;影像表现;MR：大多数在T1WI和T2WI均呈高信号，周围有环 形低信号，脂肪抑制序列上高信号被抑制； 少数呈长T1长T2信号，脂肪抑制序列后信号 未见明显改变； 偶可见液平面（上方为脂质，下方为毛发、汗 液等）； 增强后，中央不强化，囊壁可轻度强化。;影像表现;眶周或肌锥外间隙； 边界清楚的混杂密度（信号）肿块，常含脂肪密度（信号）影； 眶骨骨质改变，非溶骨性破坏。 ;表皮样囊肿 囊肿壁由较薄的纤维结缔组织构成，起源于神经管的前 神经孔闭合过程中残留的外胚层组织，不含皮脂腺、汗 腺、毛囊等结构，囊内充满角蛋白； 多见于较高年龄组； 常位于眼睑皮肤和眶周，眶内罕见； CT呈低密度影，不均质；MR呈长T1长T2信号影，不被 脂肪抑制序列抑制；不强化。;;鉴别诊断;皮脂腺囊肿 由于Zeiss腺导管闭塞所引起的储留囊肿，囊壁由多 层上皮构成，囊内含有一些皮脂及角化物质，较少 见； 多见于青少年； 类圆形囊性占位，有或无囊壁，增强无强化，邻近 骨质凹陷，有硬化环。;鉴别诊断;脂肪瘤 发生于眼眶者少见； 一般边界清楚的低密度区，密度均匀，-100~-40Hu，有时可有曲线状及斑片状钙化，不强化。;谢谢！