急诊科管理修改(史).ppt.Convertor.docVIP

案例： 张小姐，35岁，1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，家人急送来诊。 第三章 急诊科管理 南方医科大学护理学院 史蕾 讲师 Tel Email : lei1105@ Emergency Management 急诊科是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是急诊病人入院救治的必经之路。 急诊科工作质量直接反映了医院的医疗护理质量和人员的综合素质，是医院综合能力的反映。 急诊科 3 人们经常把急诊科比喻成一个没有硝烟的战场，因为这里是各种急危重症患者最为集中的地方，这里是医院的前沿阵地，每天都在上演着各种各样的故事，或 悲或喜或感人或是让人摇头叹息。如果疾病和各种伤害是凶残敌人的话，我们这里的医生护士更象是披着白色战袍的战士，这里的战斗随时打响…… 我们的医生护士在和死亡拼速度，我们的医生护士在和生命抢时间， 教 学 内 容 急诊科的任务与设置 1 急诊护理工作特点 2 急诊病人的观察分诊 教 学 目 标 掌握急诊科工作任务和特点 掌握分诊技巧、常见病症的分诊 掌握急诊病人护理处理中的注意事项 熟悉急诊科护士素质要求 了解急诊科布局和设备 急诊科的任务 一、急诊科工作任务 1、承担急诊急救护理工作 2、承担灾害性事故的急救护理工作 3、承担急诊医疗护理领域科研工作 4、承担急诊医疗护理人员培训工作 二、急诊科的设置 原则：方便就诊 位置：医院最醒目的地方 大门：有单独出入口 大厅：宽敞、通畅 门口：设有分诊室和挂号室 备有平车、担架、轮椅 （一）基础设施与布局 分诊处 重症监护室 抢救室 治疗室 诊察室 观察室 急诊手术室 清创室 二、急诊科的设置 急诊病人就诊的第一站 位置：门厅入口处明显位置，光线充足 设备：各种常用的医疗器械，候诊椅、平车、轮椅 洗手消毒设备， 电话传呼设备、呼叫器等 急诊分诊处（预检室） 急诊抢救室 △抢救室设置 1.足够空间 2.主要监护和抢救设备：心电图机、麻醉机、呼吸机、除颤仪、临时起搏器、洗胃机 3.重要抢救物品：气管插管箱、胃管、导尿包、冰袋、气胸抽气机、外科止血带等。 4.急救药品：心血管活性药、呼吸兴奋剂、镇静、镇痛药、止血、解毒、利尿药 急诊清创室 急诊手术室 重症监护室（EICU） 对在急诊科诊断未明、生命体征不稳定，暂时不能转运的危重病人或急诊手术后病人进行加强监护 急诊观察室 观察室设置 床位：占医院总床数的3-5% 留观对象：病情危重、复杂 一时不能确诊的 等待入院的 时间：不超过3天 要求：同病房 （二）急救绿色通道 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 二、急诊科的设置 （二）急救绿色通道 二、急诊科的设置 什么样的病人可以进入急救绿色通道？ （二）急救绿色通道 进入急救绿色通道的病人范围： 二、急诊科的设置 1.急诊救治的各类危重病人 2.各种突发事故或灾害后出现的成批伤员 （二）急救绿色通道 急救绿色通道的制度： 二、急诊科的设置 首诊负责制 转移护送制度 记录制度 备用药管理制度 三、急诊科工作特点（视频） 三、急诊科工作特点 1.? 体温（腋下）38℃ 2.? 各种急性出血 3.? 各种急性炎症 4.? 各种原因所致休克 5.? 各种急性外伤、烧伤 6.? 各种急性意外伤（电击、溺水） 7.? 各种急性中毒 急诊就诊范围 急诊就诊范围 8. 急性心衰、心梗、心律失常 9. 急腹症 10. 急性尿道疾病、尿闭、血尿、肾衰 11. 高血压脑病、脑血管意外 12. 昏迷、抽搐、癫痫发作 13. 急产、难产、流产、产前及产后大出血 14. 急性过敏性疾病 案例讨论 一个蓬头垢面的流浪汉被车撞后，被120送到医院，医生检查之后，发现汽车并没有撞伤他，但病人的身上有很多的蛆虫，尤其是右脚，此时蛆虫在急诊科的救治室里乱爬…… 如果你是接诊这名患者的急诊科护士，你会怎么做？为什么？ 四、急诊科护理人员素质要求 医德高尚 业务娴熟 团队精神 身心健康 风险意识 沟通意识 四、急诊科护理人员素质要求 医德高尚 业务娴熟 团队精神 身心健康 风险意识 沟通意识 严格、准确、及时执行医嘱 严密观察病情变化 主动承担一定的治疗抢救任务，如给氧、输液、人工呼吸、止血等 五、急诊科工作质量要求 急诊科工作质量要做到三及一细 分诊及时、准确，传染病人通报、隔离及时，危重病人抢救及时，解释问题耐心细致。 定人保