RA-ILD(肺科20151219)资料.ppt

福州市第一医院 徐礼裕 ;基本资料;既往史：“类风关”病史10余年，不规则口服强的松治疗，近2月膝关节、掌指关节肿痛。冠心病病史3年病史。否认哮喘、慢支病史。查体：T39.2℃，P70次/分，R24次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及较多湿性罗音，未及干罗音。心界左下扩大，律齐，无杂音。双上肢掌指关节红肿畸形，双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。;WBC 6.76*109/L NEU 4.93*109/L RBC4.18*1012/L，HGB109 g/L PCT 0.23 CRP 54.3 mg/L Pro-BNP 1964 pg/ml D二聚体 1.32 ↑ ASO 10.7 IU/ml RF 5.4 IU/ml 肌钙蛋白、心肌酶学正常 肝肾功能，凝血全套正常 心电图正常;;;;;; 心内科诊断及及治疗方案;病情变化;;转科后治疗方案;痰培养、血培养阴性 抗环瓜氨酸肽抗体测定(Anti-CCP) 500.0 ↑(0-17U/ml) 抗核抗体22项 阴性， ANCA4项 阴性 免疫??蛋白IgG、 IgM、IgG 正常 呼吸道病毒抗体9项 阴性、 肥达氏反应、外裴氏反应 阴性 全腹彩超未见明显异常。;;;舒普深 3.0 静滴 q8h 9天，改q12h 5天；莫西沙星0.4静滴 qd 10天 奥司他韦 75mg bid 5天 甲强龙 40mg bid 5天，改40mg qd 4天，强的松20mg早，15mg晚。 无创机械通气8-24停用改吸氧。;;;诊治效果;RA-ILD;类风湿性关节炎（RA）：UIP;类风湿性关节炎（RA）：NSIP;BOOP-RA;DAD-RA;类风湿结节;RA 合并支气管扩张，HRCT 显示右中叶柱状支气管扩张;类风湿性关节炎（RA）细支气管炎;胸膜炎;X线胸片/HRCT放射学 评估类型－分布－疾病;谢谢！