2012_课后学习计划.docVIP

附件一 延伸支援計劃組 地址：灣仔皇后大道東183號合和中心52樓5203室 傳真：3107 1306 2012/13年度校本课后学习及支持计划 区本计划运作实况简报 (截至2012年10月15日为止) (本表经签署及填妥后须于2012年10月31日或以前 以邮递或传真方式送抵教育局外延支持计划组) 机构名称：计划名称：计划编号：计划统筹人姓名：联络人姓名：联络电话： 甲. 本计划受惠学生预计共 名(以人头计算) [包括：(a) 领取综援学生 名；(b) 学生资助计划全额津贴 名及 (c) 学校使用10% 酌情权的清贫学生 名] 请填写所有核准活动的数据 ( I ) 纯粹与学校协作的活动： 核准计划数据实际情况备注核准活动名称预算参加的 合资格学生 人数 #1活动所占 资助额 #2原定 开始日期原定 结束日期活动是否如期举办? #3实际参加的 合资格学生 人数 #1实际 开始日期实际 结束日期活动支出是否在获批预算之内 (如否，请说明如何应付额外开支)协作学校名称活动项目总数： ___________(a1) 人次 (上列人数的总和)： ________(b1)总数： $________(c1)人次 (上列人数的总和)： _________(d1)  (如有需要，可自行影印本页填写) ( II ) 服务整个地区的活动：(包括全部为区内合资格学生筹办及部份与学校协作、部份开放予区内合资格学生的活动) 核准计划数据实际情况协作学校名称（如有）备注核准活动名称预算参加的合资格 学生人数 #4活动所占 资助额 #2原定 开始日期原定 结束日期活动是否如期举办? #3实际参加的合资格 学生人数 #4实际 开始日期实际 结束日期活动支出是否在获批预算之内 (如否，请说明如何应付额外开支)Od Pv CsOd Pv Cs活动项目总数： _________(a2) 人次 =人次 =人次 =总数： $________(c2)人次 =人次 =人次 = 总人次(上列人数的总和) ：________(b2)总人次(上列人数的总和)：________ (d2) 合计：( I ) + ( II ) 的(i) 核准活动项目总数=(a1)+(a2)：(ii) 预算参加的合资格学生人数=(b1)+(b2)：(iii) 活动资助额总数=(c1)+(c2)： $(iv) 实际参加的合资格学生人数=(d1)+(d2)：备注： #1. 合资格学生：即领取综援、学生资助计划全额津贴或使用酌情权的清贫学生（只适用于有协作学校之活动） #2. 活动所占资助额：指从核准计划分配给这项活动的款项，只资助合资格学生 #3. 活动是否如期举办：注明活动进度为 (a) 已完成；(b) 正在进行；(c) 待定 或 (d) 取消 #4. Od (来自(I)项以外的官立、津贴、直接资助学校的学生)；Pv (来自私立学校的学生)；Cs (来自(I)项所列协作学校的学生)。若活动包括开放予区内合资格学生， 机构应 优先取录 合资格的 Od 及 Pv 类学生。 *非政府机构/附属中心或单位名称:*非政府机构/附属中心或单位负责人/计划统筹人姓名及职位^:姓名 / 职位 *非政府机构/附属中心或单位印鉴日期 : 签署:  (*非政府机构/附属中心或单位负责人/计划统筹人^) ^如果由计划统筹员签署，则所有在区本计划申请表E部的统筹员均须签署。 *请删去不适用者