抗菌药临床应用专项整治微生物检查相关内容1208学习班v2绪论.ppt

全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查微生物检查相关内容;主 要 内 容;抗生素Antibiotic;抗菌药物管理办法中抗菌药物的涵义;Antibiotic Stewardship: 抗生素管理;为什么要抗生素管理？;技术报告 2009 来自细菌的挑战：应该行动了 呼吁缩小欧洲日益增多的多重耐药细菌与新抗菌药物研发差距;;;国家策略;医院层面抗菌药的管理经验－美国;美国哈佛医学院麻省总医院抗感染药管理;喹诺酮;抗真菌药;根据耐药菌的监测结果，管理抗菌药的使用;主 要 内 容;检查方式;检查专家;检查内容及打分;检查内容及打分;医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分;医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 9项100分;医疗机构抗菌药物使用情况 3项100分;清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分;清洁手术预防使用抗菌药物情况 6项 100分;主 要 内 容;增加专科医院品种数的规定;抗菌药品规(种)数的更新;医院;对处方点评及处理提出更明确的要求;医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分中微生物检查相关内容占21分（草案）;医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分中微生物检查相关内容占21分（草案）;提高微生物送检率的要求;医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100分中微生物检查相关内容占21分（草案）;主 要 内 容;微生物检测对感染病诊治的重要性;例、血培养对感染病的诊断价值;例、血培养阳性的临床意义;例：李斯特菌脑膜炎;例：李斯特菌脑膜炎;讨 论;;病原诊断 金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 支原体 ……;国内社区获得性肺炎常见致病原构成(610例);病原治疗 不同细菌的感染，选用不同抗菌药物 同一种细菌感染，根据不同的药物敏感性选用不同抗菌药;为何要进行经验性抗菌治疗？;例：化脓性咽炎、扁桃体炎的经验治疗;尽可能进行病原治疗的益处;例 肠球菌感染的治疗;肠球菌感染的抗菌药物选择;社区获得性肺炎培养阳性率（包括肺支、军团菌的血清学检测）约50%，CAP临床以经验治疗为主 根据痰培养用药无效病例： 67岁老年男性，发热、咳嗽、咳痰12天，胸片右肺炎，血WBC+P%高，临床诊断肺炎明确 痰培养为MRSA、肺炎克雷??菌 治疗药物：万古霉素+头孢他啶，仍高热 调整用药方案：根据临床资料及用药，考虑为肺支感染，改用红霉素0.5 ivgtt bid，次日体温正常;例、血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性;血培养阳性结果解释;表皮葡萄球菌生长的临床意义;葡萄球菌感染的抗菌治疗;例 产ESBL菌腹腔感染;例 产ESBL菌腹腔感染;使用第三代头孢菌素无效腹腔感染的抗菌治疗考虑;VS;*;*;;自二十世纪八十年代以来新抗菌药上市速度明显下降治疗耐药革兰阴性菌药物缺乏美国批准上市的新抗菌药物 1983-2010 ;细菌感染的诊治涉及多个学科;我国近年来临床微生物学的进步显著;上海地区近十年血培养分离菌在临床分离菌中的比例逐年上升;目前我国病原微生物检查存在的问题;2-3 sets (4-6 bottles)/episode;Sample Number by MonthNTUH (2000 Beds);找差距：观念问题;临床微生物室与临床沟通的国外经验;实验室与临床沟通的国内其他科室的经验;临床微生物室与临床沟通的国内经验;国内临床微生物室与临床医师沟通的主要障碍;总 结