2015-09-18 天津医院骨盆-骨转换指标解读1.pptxVIP

骨转换指标解读;主要内容;骨转换(Bone turnover)的概念;骨转换生化标志物的定义;常见骨转换指标分类;碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP) 骨钙素(OC) I型原胶原分子N-端前肽(PINP)、I型原胶原分子C-端前肽(PICP) ;骨形成标志物;骨形成标志物;——骨钙素（OC）;——骨钙素（OC）;——I型原胶原分子N-端前肽（PINP）和I型原胶原分子C-端前肽(PICP);12;骨吸收标志物;骨吸收标志物;——尿羟脯氨酸(HP);——I型胶原交联C端肽(CTX)和I型胶原交联N端肽(NTX);——I型胶原交联C端肽(CTX)和I型胶原交联N端肽(NTX);IOF-IFCC Recommendations;sCTX: Reference Standard for Bone Resorption ;sP1NP: Reference Standard For Bone Formation ;21;22;23;24;血清BTM增高的妇女比正常或下降的BTM妇女骨质丢失更加严重 ;26;27;28;29;30;中国疗效监测与评估专家意见;（１）在治疗过程中，应注意患者的依从性 （２）在用药前后骨密度及骨转换标志物是否发生有意义的变化 （３）在判断药效时，应充分考虑骨密度测量和骨转换标志物检测的最小有意义变化值 ;BTM可以辅助诊断和鉴别诊断骨质疏松症，如判断高、低转换类型； 早期疗效监测，确定预期的治疗反应是否出现； 辅助判断依从性，依从性高的患者，监测结果与预期治疗反应契合度更高； 可作为更换治疗方案的辅助参考。 BTM变化的重要意义----了解药物是否起作用，帮助在BMD还未出现明显变化前提高患者的依从性，保证治疗的进行。;骨转换标志物及检测时间;其他评估推荐;;HORIZON-PFT研究：唑来膦酸降低平均血浆β-CTX水平;HORIZON-PFT研究：唑来膦酸降低平均血浆 PINP;*P＜0.001表示ZOL与ALN相比自基线的相对变化 ALN＝阿仑膦酸盐； NTX=Ⅰ型胶原的N端肽；ZOL＝唑来膦酸 Saag K, et al. Bone. 2007;40:1238-1243.;唑来膦酸骨代谢指标变化情况总结;75岁以上人群临床疗效(女性);g-LSM β-CTX 率 ;唑来膦酸显著降低各年龄组患者BALP水平;唑来膦酸显著降低各年龄组患者PINP水平;唑来膦酸显著提升≥75岁绝经妇女骨密度;唑来膦酸显著降低≥75岁绝经妇女新发骨折风险;唑来膦酸在≥75岁绝经妇女中的安全性良好;;多数指南推荐双膦酸盐作为骨质疏松一线用药;Thank You！